體檢查出甲狀腺結節，會不會是癌？

體檢查出甲狀腺結節後，您應前往正規醫院就診，醫生會建議您做一些檢查，來評估結節的性質。

首先需要做頸部超聲和血液 TSH 檢查

超聲

超聲是評估甲狀腺結節的首選方法。如果您之前是通過醫生觸診、X 線、CT、磁共振（MRI）或 PET 檢查發現了甲狀腺結節或腫塊，醫生通常會建議您做頸部超聲檢查。

超聲可以確認結節或腫塊是否真正存在，並確定結節的大小、數量、位置、質地（實性或囊性）、形狀、邊界、包膜、鈣化、血液供應和與周圍組織的關係等；還能評估頸部淋巴結的大小、形態和結構特點。某些超聲特徵還能幫助醫生鑑別結節的良惡性。

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血液 TSH 水平

TSH（促甲狀腺激素，thyroid-stimulating hormone）是由我們的腦垂體分泌、釋放到血液中的一種激素，對甲狀腺細胞的增殖和分泌起調節作用，它是鑑別甲狀腺結節良惡性的重要參考指標。

根據 TSH 水平，醫生會推薦下一步檢查

TSH 水平低於正常，做甲狀腺核素掃描

如果結節直徑大於1釐米、同時血清 TSH 低於正常，醫生可能會建議您做碘 -131（I-131）或 99mTc 放射性核素掃描。

根據甲狀腺結節攝取碘顯像劑的能力從高到低，專業界形象地稱為熱結節、溫結節、涼結節和冷結節。

“熱結節”絕大部分是良性的，一般不需要做細針穿刺活檢，您需要定期隨訪。但大多數甲狀腺結節都是“涼”或“冷”結節，這就需要醫生結合超聲結果進一步判斷，必要時做細針穿刺活檢來確診。

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TSH 水平正常或升高， 或 TSH 低於正常、但核素顯像不是“熱結節”，做細針穿刺活檢

這兩種情況下，如果臨床評估和超聲仍無法判斷，醫生會加做細針穿刺活檢（Fine-needle aspiration，FNA）來鑑別良惡性，一般直徑大於 1 釐米的結節都可以做。

如果結果是良性，您可能不需要手術，定期隨訪就夠了；如果是惡性或疑似惡性，也能幫助醫生確定合適的手術方案。

醫生建議，如果體檢發現了可疑的甲狀腺結節，糾結是否要做手術時，不妨先做細針穿刺。即使報告提示良性，也應繼續定期隨訪。

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下面給您梳理一張發現甲狀腺結節之後的“行動路線圖”：

哪些情況要做 CT、MRI 和 PET-CT？

如果您體檢發現甲狀腺結節而到醫院，首次就診通常不需要做 CT、MRI 和 PET-CT。當醫生高度懷疑或已確認結節為惡性、準備手術時，可能用到這些檢查，以準確評估腫瘤侵犯的範圍。

您可以點選下面的文章瞭解詳情。

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共同撰寫：復旦大學附屬腫瘤醫院 錢凱醫生