頭痛的治療方法有哪些？

說到頭痛的治療，藥物能夠緩解頭痛，但這不是唯一的治療方法。改變生活方式來控制壓力或避免誘發因素也能夠起效，這些方法甚至可以幫助患者預防頭痛發作。同一種方法可能不會對所有人都起效，因此請諮詢醫生，尋找最適合自己的治療方法。

頭痛的治療藥物

不同型別的藥物能夠治療不同型別的頭痛。

• 緊張型頭痛：對乙醯氨基酚、阿司匹林、布洛芬或萘普生等止痛藥通常會有效果。請謹慎用藥，因為服用過多此類藥物會導致難以治癒的反彈性頭痛。如果患者需要經常服用此類藥物，請先就醫。請不要讓小於 19 歲的患者服用阿司匹林，因為這會增加患瑞氏綜合徵的機率。
• 偏頭痛：通常使用曲普坦類藥物治療偏頭痛，包括 eletriptan，naratriptan，rizatriptan，sumatriptan，zolmitriptan 等，劑型包括丸劑、注射劑或噴鼻劑。

麥角胺的類似物二氫麥角胺 (dihydroergotamine, DHE) 也能夠治療偏頭痛，劑型包括注射劑或噴鼻劑。

在偏頭痛發作的首個跡象出現時服用阿司匹林和其他非甾體類抗炎藥 (nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs) 可有效控制頭痛。NSAID 類藥物還包括布洛芬和萘普生。

如果每個月出現四次以上嚴重且持久的偏頭痛，醫生可能會建議患者使用以下藥物和其他治療方式來預防頭痛發作：

• 普萘洛爾，維拉帕米及其他抗血壓藥物
• 抗抑鬱藥物
• 託吡酯等抗癲癇藥物
• 降鈣素相關肽 (calcitonin gene-related peptide, CGRP) 抑制劑如erenumab和fremanezumab
• 肌肉鬆弛劑
• 放鬆和生物反饋技術
• 避免攝入能夠引發偏頭痛的食物

預防偏頭痛的裝置包括：

• Cefaly：這種小型頭戴式裝置能通過前額發出電脈衝，刺激與偏頭痛相關的神經
• SpringTMS或eNeura sTMS：這種裝置能發出刺激部分大腦的磁脈衝。在頭疼發作的首個跡象出現時，患者可將該裝置靠在腦後。
• gammaCore：這種手持行動式裝置也稱為無創迷走神經刺激器（nVS）。當患者將其放在頸部的迷走神經上時，該裝置會對神經纖維發出溫和的電刺激以緩解疼痛。

• 叢集性頭痛：簡單的止痛藥可能無法用於治療此類頭痛，因為藥物的起效速度不夠快。但醫生們發現，吸入高劑量的純氧能夠緩解疼痛。吸入利多卡因等止痛藥能夠緩解部分患者的疼痛。在叢集性頭痛發作的首個跡象出現時服用麥角胺或舒馬曲坦等曲普坦類藥物，也能夠緩解疼痛。預防性藥物通常需要在患者首次出現新型頭痛症狀時服用，包括抗血壓藥維拉帕米或短療程類固醇藥潑尼鬆。
• 竇性頭痛：如果出現細菌感染，使用消腫劑和抗生素通常會有所幫助。

遠離頭痛的誘發因素

如果患者知道自己頭痛的誘發因素–比如某些食物、咖啡因、酒精或噪音，那麼請儘量遠離這些誘因。要了解更多有關誘發頭痛的因素，請記錄頭痛日記，其中包括以下內容：

• 什麼時候開始頭痛？
• 頭痛多久發作一次？
• 頭痛發作前是否有任何症狀？
• 疼痛的位置在哪裡？
• 疼痛持續多長時間？
• 一天中的哪個時間段會頭痛？
• 是否會在食用某些食物後頭痛發作？
• 對於女性來說，頭痛會在月經週期的哪個時間點發作？
• 環境中的某些因素是否會引發頭痛，如氣味、噪音或某種天氣？
• 如何描述疼痛：例如抽痛、刺痛、灼痛或劇痛？

家庭療法

當頭痛發作時，可採取以下措施來緩解疼痛：

• 對前額、頭皮或頸部進行冰敷。
• 服用對乙醯氨基酚、布洛芬或萘普生等非處方藥。
• 攝入適量的咖啡因。
• 待在黑暗、安靜的房間。

替代療法

其他療法可以幫助患者緩解甚至預防頭痛發作。

• 整脊和整骨療法。當肌肉拉傷引起緊張型頭痛時，脊椎按摩師能通過重新調整脊柱或頸椎來緩解疼痛。整骨療法還可以應用於頭部、頸部和上背部的軟組織。
• 生物反饋和放鬆。生物反饋能夠幫助患者控制肌肉群對壓力的反應，這可能有助於預防或緩解緊張型頭痛。
• 鍼灸。研究表明，將細針置於身體的特定部位可能有助於緩解緊張型頭痛和偏頭痛。
• 身心醫學。催眠、深呼吸、想象、冥想和瑜伽可通過幫助患者應對壓力來緩解疼痛，對緊張型頭痛的緩解效果很好。催眠也可能降低人們對疼痛的感知。
• 認知行為療法。認知行為療法將冥想和放鬆與動機、行為以及如何處理情緒的教育相結合，在心理治療師的幫助下，患者將學會改變消極的想法和態度以及應對壓力的方式。這些技巧可以幫助患者避免緊張型頭痛和偏頭痛。
• 肉毒桿菌毒素。肉毒桿菌是最常見的用於治療皺紋的藥物，經 FDA 批准可用於預防成人慢性偏頭痛。如果患者每月偏頭痛發作 15 天以上，可以每 3 個月左右在頭部和頸部注射 Botox 。