外陰瘙癢和潰瘍，可能不僅是外陰炎

外陰炎根據病因不同分為非特異性外陰炎和特異感染性外陰炎。前者由各種物理、化學等因素的刺激女性外陰面板和黏膜而發生的炎症，後者系由病原微生物感染所致。外陰部面板和黏膜薄，神經末梢分佈豐富，感覺十分敏銳，因此，很小的刺激都可能引起外陰強烈的瘙癢。外陰潰瘍多因面板病損破潰形成。

雖然外陰炎可表現為外陰瘙癢和外陰潰瘍，但外陰瘙癢或潰瘍不一定就是外陰炎。還有很多全身或區域性疾病也可引起外陰瘙癢症狀，而且外陰不同疾病也都可以出現潰瘍。

可引起外陰瘙癢和外陰潰瘍的原因

全身性因素或疾病可出現外陰癢，但大多以全身性瘙癢為主。

• 糖尿病：糖尿病患者尿糖高，小便後尿漬浸潤外陰區域性可刺激面板黏膜，引發瘙癢或病損；長年血糖控制不佳者，可導致面板感覺異常，加重瘙癢症狀。
• 肝臟疾病：某些肝膽疾病時膽汁淤積，導致血液迴圈中膽汁酸鹽濃度升高。膽汁酸刺激皮下感覺神經末梢，出現瘙癢。
• 腎臟疾病：腎臟是排洩人體代謝廢物的器官。腎功能不全會導致氮質代謝產物在體內瀦留，刺激面板引起瘙癢。此外，尿毒症患者亦可出現神經系統病變，出現神經性瘙癢。
• 血液性疾病：15%～20% 的貧血患者出現全身或區域性性瘙癢，補鐵和糾正貧血後瘙癢症狀緩解或解除。貧血會引起面板粗糙、缺少光澤，甚至形成潰瘍。
• 精神因素：有些女性在精神憂慮、緊張、焦慮和煩燥時會自覺外陰瘙癢。

區域性因素引起瘙癢，搔抓後面板破潰感染形成潰瘍。

• 區域性理化因素刺激：經血、陰道分泌物、尿漬和糞漬刺激外陰面板可引起瘙癢。香皂、洗潔劑、避孕套、衛生護墊、化纖內褲等接觸引起皮炎、癢疹。
• 寄生性病原體：陰蝨容易寄生於陰毛處，感染者陰阜及外陰部持續劇癢，晚間加重；蟯蟲可引起肛周及外陰癢；陰道滴蟲感染和念珠菌刺激面板黏膜發生過敏反應，也可引起區域性瘙癢。過度搔抓可繼發毛囊炎、膿皰瘡、外陰潰瘍和外陰膿腫。
• 病毒感染：生殖器皰疹感染初期，外生殖器或肛門周圍有群簇或散在的小水皰，破潰形成糜爛或潰瘍，疼痛明顯。尖銳溼疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致，部分人出現癢感，搔抓容易破潰、糜爛、滲血、滲液。
• 外陰色素減退性疾病：這類疾病目前病因尚不明確。外陰慢性單純性苔蘚可出現“癢-抓”惡性迴圈所致；外陰硬化性苔蘚俗稱外陰白色病變，與自身免疫、感染及遺傳因素有關；扁平苔蘚、慢性溼疹、脂溢性皮炎、牛皮癬主要症狀為外陰瘙癢，燒灼感。貝赫切特病（Behcet’s disease）以反覆發作的口腔黏膜潰瘍、外陰潰瘍、眼炎為特徵，外陰潰瘍時區域性疼痛明顯，伴發熱、乏力。
• 外陰腫瘤：外陰良性腫瘤如外陰乳頭瘤、纖維瘤、鱗狀上皮內病變等可表現為外陰瘙癢、面板破損及潰瘍。外陰癌最常見的症狀和體徵就是外陰瘙癢、區域性腫塊或潰瘍。

出現外陰瘙癢和外陰潰瘍怎麼辦？

首先要及時就醫明確原因，確診後在專科醫生建議及指導下處置。

• 若是合併內科疾病，在控制全身性疾病後，瘙癢症狀多能緩解。
• 若是外陰區域性刺激引起的外陰瘙癢，儘快去除區域性不良刺激因素，如劣質衛生巾或內褲、經血、尿漬、糞漬及陰道分泌物。
• 若是外陰寄生蟲感染（如陰蝨），需剔除陰毛，並區域性外用藥物治療。
• 若陰道感染炎性分泌物增多引起的外陰瘙癢，因為不同病菌感染引起的陰道炎症型別不同，如需氧菌性陰道炎、細菌性陰道病、細胞溶解性陰道病、滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病（黴菌性陰道炎）以及混合感染，需應用針對病原體敏感抗菌藥物治療，需要及時就醫，行陰道分泌物檢查評估陰道微生態失衡型別，有針對性地選擇抗菌藥物治療。
• 外陰瘙癢在穿緊身衣褲、睡前及經期會明顯加重，應引起注意，建議您及時做婦科檢查。
• 外陰瘙癢不要用熱水燙洗，注意保持會陰處清潔乾燥。
• 切忌抓撓，抓撓可能會使面板破損、潰瘍，增加刺痛感。且指甲內含有大量細菌，可能會引發感染。
• 無保護性性行為會傳染病原體，並且加重自身症狀，所以應該正確使用安全套，最好不要在生病期間性交。