胃癌的 CT 檢查及注意事項

CT 是胃癌患者常用的一種重要檢查手段。本文就帶您來了解一下 CT 到底有哪些作用，是如何做的，需要注意哪些問題。

CT 在胃癌中有哪些作用？

CT 在胃癌（主要是進展期胃癌）患者中，可用於在術前確定分期從而指導制定治療計劃、評估治療效果及術後複查。

胃癌患者的胃壁區域性常增厚，通過 CT 能夠準確地觀察到胃壁的厚度。CT 還可以較清晰地顯示出胃腔內的腫塊、潰瘍病灶、胃腔狹窄、胃與鄰近器官之間脂肪層消失等。上述發現對於胃癌的診斷都具有重要價值。

胃癌以淋巴結轉移為主要轉移途徑。CT 是判斷淋巴結轉移的主要手段，通常能夠顯示淋巴結大小、單發還是多發、可能分佈的區域等。

除此之外，CT 檢查還能清晰地顯示胃附近臟器的情況，例如肝、胰、脾、膽囊、結腸、卵巢、腎上腺等，據此判斷胃癌是否侵犯轉移至周圍器官。

CT 檢查有哪些種類？

胃癌患者通常需要接受增強 CT 檢查，可以接受普通增強 CT 或者三維增強 CT。二者的區別在於，三維增強 CT 在檢查後會進行後期影象處理，重建出三維影象，從多方位更全面地顯示病灶及周圍臟器的受累情況。

根據掃描範圍不同，腹部 CT 還可以分為胃增強 CT、全腹增強 CT 等。全腹增強 CT 的優點是檢查範圍大，掃描範圍囊括下腹部及盆腔，所以對於診斷有無腹腔遠處臟器轉移更具優勢，但缺點是輻射劑量略大，價格較高。

CT 檢查過程及注意事項

檢查前

• 服用二甲雙胍（Metformin）的患者，需停藥 48 小時後再行增強 CT 檢查。
• 增強 CT 需要靜脈注射造影劑碘劑，所以碘過敏（主要表現類似海鮮過敏）的患者應告知醫生，這類患者通常無法接受此項檢查。
• 碘劑主要通過腎臟代謝，有腎功能不全的患者應與醫生充分溝通，以決定是否行此檢查。
• 檢查時患者會受到一定輻射，因此，已經懷孕或者正在備孕的女性，應當告知醫生，這些患者不宜接受此項檢查。
• 增強 CT 檢查前應空腹至少 4 小時。
• 為了保證 CT 影象的清晰度，檢查前須去除檢查部位的金屬物品，如皮帶、打火機、鑰匙等。
• 檢查前，需要即刻大量飲水以充盈胃體，從而更好顯示胃壁結構，便於診斷。
• 檢查前，護士通常會進行靜脈穿刺留置可輸液的留置針。

檢查中

• 檢查過程會產生一定輻射，兒童通常會接受一些保護措施，並在醫生指導下進行檢查。成人在檢查中可能也會接受一些防護措施。
• 檢查時，患者進入檢查室平躺在 CT 裝置上，平靜均勻呼吸。檢察人員會根據需要注射造影劑。
• 檢查過程中通常需要屏氣，患者要聽從醫生提示適時屏住呼吸。
• 少數患者注射造影劑會有一定副反應，如發熱、皮疹、頭暈、噁心等，極個別會出現呼吸困難等嚴重情況。因此，增強 CT 檢查時，通常要求有一名家屬陪同，以便觀察患者檢查中有無不適。

檢查後

• 檢查完成後，患者不要馬上離開，通常建議在醫院觀察20分鐘左右、無明顯不適後方可離開。

總的來說，CT 檢查雖然有一定輻射，但通常是安全的，CT 檢查在胃癌診斷中具有重要作用。具體到每位患者，是否需要進行 CT 檢查，醫生會根據具體情況權衡利弊後做出建議。（中國醫科大學附屬第一醫院胃腸腫瘤外科黃錦宇、放射科張洧藍參與撰寫）