為什麼患者易出現消化道靜脈曲張出血？

在肝硬化患者中，肝硬化導致的瘢痕組織減少了肝臟血流，對門靜脈系統形成壓力，腸道流向肝臟的靜脈出現血壓升高，容易發生門靜脈高壓。門靜脈高壓的嚴重併發症之一是靜脈曲張破裂出血。當門靜脈系統血壓升高時，食管、胃和直腸的靜脈擴張，以適應肝臟血流阻塞。

靜脈曲張通常沒有症狀。大約 50% ~ 60% 的肝硬化患者會出現食管靜脈曲張。隨著門靜脈系統血壓持續升高，這些擴張靜脈的壁變薄，進而出現靜脈破裂和出血，稱為靜脈曲張出血。靜脈曲張出血具有如下特點：

• 肝臟損傷越嚴重，靜脈曲張越明顯，靜脈曲張出血的風險越大。
• 發生靜脈曲張的人中，30% 在確診靜脈曲張 2 年內會發生出血。
• 靜脈曲張出血是危及生命的急症。首次出血後，再次出血的風險很高（首次出血後的六週內再次出血的風險最高）。

中華醫學會肝病學分會、消化病學分會、內鏡學分會醫學專家建議，所有被診斷為肝硬化的患者均應常規進行內鏡檢查，以篩查是否存在消化道靜脈曲張。無靜脈曲張的患者應每 2 年進行 1 次內鏡檢查；有輕度靜脈曲張應每年檢查 1 次內鏡。如果存在大的靜脈曲張或已經發生靜脈曲張出血，即使已通過非選擇性 β 受體阻滯劑或靜脈曲張結紮術進行了治療，仍需要進行檢查，因為複發性出血很常見。