為什麼我的“腳氣”會長到身上？

“腳氣”顧名思義，是長在腳上的病。但是，有一類較為特殊的患者，他們最初確實為“腳氣”，後來症狀變化，甚至“擴散”全身，這是怎麼回事呢？

有這樣一位患者，原來的“腳氣”突然嚴重，並且同時在雙手掌、軀幹、下肢都出現了一些紅疙瘩、水皰，他手腳和身上都癢得非常厲害。這讓他非常困惑：為什麼我的腳氣會這麼嚴重，長到身上了？原來在腳上癢癢，抹點藥膏就好了，現在身上這些皮疹奇癢難忍，抹藥卻沒有任何用處。

“腳氣”學名為“足癬”，是由於面板癬菌（一種真菌）感染足底和足趾間面板引起的。這位患者足癬症狀加重、並且伴隨著身體其他部位的皮疹，這種情況到底是不是真菌感染引起的呢？

答案可以說也是，也不是。這是一種叫做“癬菌疹”的特殊情況。

癬菌疹是如何發生的？

得“癬菌疹”的前提條件就是有面板癬菌感染，這種感染並不一定是足癬，也可能是頭癬、體癬，但最常見的還是足癬。

當足癬控制不好、症狀加重的時候，患病部位的真菌繁殖活躍，它的代謝產物作為一種抗原進入到血液迴圈系統，跟隨血流到達全身各處面板，引起了一些變態反應性皮疹。

簡而言之，這種身上遠隔部位出現的疹子是一種過敏反應導致的，而過敏原來自於“腳氣”上的真菌。癬菌疹的發生與足癬的嚴重程度關係密切，癬病癒活躍，炎症愈重，癬菌疹愈易發生。

癬菌疹發疹急，皮疹可以侷限在足部，也可泛發至全身其他部位，但大多好發於腿和胳膊。

皮疹的形態多種多樣，可以有對稱性的小水皰，可以出現成群的針頭大的疹子，也可以是在單側小腿部位出現腫脹的大片紅斑。

病灶區域性可以有痛或癢的感覺，同時也可伴有發熱、厭食、淋巴結腫大的全身不適感，抽血化驗可以出現白細胞增高。新發全身的皮疹真菌鏡檢查詢不到真菌。

簡單來說，癬菌疹這個病就是由於面板受到癬菌感染後，身體與癬菌戰鬥後產生的一個過敏反應。所以治療上當從兩方面入手：第一控制原發的癬菌感染，第二控制體內的過敏反應。

當原發的“腳氣”感染減輕後，癬菌疹大多可以自然消退。但是當“腳氣”非常嚴重時，需要口服一些抗真菌藥。關於過敏的治療，當瘙癢非常明顯時，應適當口服抗過敏藥。如全身或區域性症狀較為嚴重時，應及時來醫院就診，可在醫生的指導下短期應用糖皮質激素。

追其病因我們可以知道，區域性外用抗真菌藥對於這些過敏反應導致的疹子是沒有用的，這就是為什麼這位患者用“腳氣膏”治療癬菌疹沒有作用。外用藥方面，無論是“足癬”部位、還是“癬菌疹”部位，醫生均不建議使用刺激性太強的藥物，以緩解症狀為主。

綜上所述，如果你的“腳氣”加重並且出現在身上，不要擔心，這只是身體與真菌對抗的過程稍微劇烈了一些，觸發了體內的過敏反應。只要及時就醫，“腳氣”和“過敏”同時治療，症狀就會迅速好轉。

北京大學人民醫院彭芬醫生參與本文撰寫