我國 2 型糖尿病的患病情況

糖尿病已成為一個全球性的嚴重社會問題，中國糖尿病流行情況則更加嚴重。隨著我國改革開放，經濟高速發展，工業化和資訊化程序的加快，人們的生活方式也發生了很大的變化，且隨著人口老齡化，這些共同作用導致我國糖尿病的患病率逐年增加。其中，主要是 2 型糖尿病的患病率顯著增加，約佔糖尿病總人數的 95%，1 型糖尿病和其他型別糖尿病少見。2017 年，中國糖尿病患病率為 10.9%，高於全球水平^[1]。

近 40 年來，我國先後開展了 7 次糖尿病流行病學調查，表明了我國糖尿病患病率逐年顯著增加。1980 年全國糖尿病患病率僅為 0.67%；1994 年為 2.51%；1996 年為 3.62%；2002 年 18 歲以上城市人口糖尿病患病率為 4.5%，農村為 1.8%，在城市中，年齡在 18~44 歲、44~49 歲及 60 歲以上的人群糖尿病患病率分別為 2.96%、4.14% 和 13.13%；而農村地區相應年齡段的患病率分別是 1.95%、0.98% 和 7.78%^[1]。而且，大城市糖尿病患病率升高幅度較中小城市和農村地區要更加顯著。

近 10 年來，我國糖尿病流行情況更加嚴重。2007~2008 年，我國 20 歲以上成年人的糖尿病患病率為 9.7%，糖尿病總人口數量達到 9240 萬，其中農村約 4310 萬，城市約 4930 萬；而糖尿病前期的患病率為 15.5%，總人數達 1.48 億^[1]。在這些糖尿病患者中，有 60.7% 的人沒有被發現和診斷。同時，糖尿病和糖尿病前期患病率隨著年齡的增長而顯著增加，男性顯著高於女性，城鎮顯著高於農村。

2010 年，我國 31 個省市 9 萬多個 18 歲以上成年人的糖尿病流行情況，糖尿病患病率為 9.65%，男性略高於女性，城市明顯高於農村；我國糖尿病患者知曉率不到 1/3（30.1%），治療率僅有 1/4（25.8%），接受治療的患者糖化血紅蛋白控制達標率為 39.7%^[1]。

對 2013 年中國糖尿病資料進行回顧性分析，總共有 17 萬多 18 歲以上成年人，結果顯示糖尿病患病率為 10.9%，糖尿病前期患病率為 35.7%^[1]。此外，不同民族間也有差異，與漢族相比（14.7%），大多數少數民族的患病率更低，其中藏族和回族人群的患病率最低，分別為 4.3% 和 10.6%，顯著低於漢族。

總體上看，我國糖尿病和糖尿病前期患病率呈現不斷的上升趨勢，糖尿病患病率從 1980 年的不到 1% 升至 2013 年的 11%，尤其是近幾年患病率驟升，流行情況更加嚴重，而且還有地理差異，漢族人群患病率高於少數民族。

糖尿病逐年上升的趨勢，是因為糖尿病的危險因素髮生了一些重要變化所致，這與城市化、老齡化程序加速，經濟飛速發展密切相關。在這種大環境下，人們的生活方式發生了巨大改變，體力活動明顯減少，飲食結構發生改變，脂肪攝入比例增加。

在體力活動方面，1991 年和 2011 年由於體力活動少引起的糖尿病患者數量分別是 1640 萬和 2950 萬人，預計這一數值在未來 20 年中將繼續增加。在飲食方面，低攝入全穀物（粗加工）和高攝入精製穀物是主要的飲食危險因素。

另外，肥胖與 2 型糖尿病關係密切，2007~2008 年，中國超重和肥胖人群的糖尿病患病率分別是 12.8% 和 18.5%，都高於總體人群；而在 2 型糖尿病患者中 41% 有超重，24.3% 有肥胖，45.4% 伴有腹型肥胖（即男性腰圍≥ 90 釐米、女性腰圍≥ 85 釐米）^[2]。雖然中國人的肥胖程度較輕，但是身體內的脂肪更容易在腹腔內堆積，形成腹型肥胖。此外，人口老齡化和高血壓也是重要的糖尿病易發危險因素。

總之，我國糖尿病患病率高，數量龐大，且還在不斷增加，是世界上糖尿病人數最多的國家。因此，需要政府、個人、公共衛生機構和醫院的共同努力來防治糖尿病。對於普通群眾來說，應該積極改變生活方式，努力配合醫生進行合理治療，減少糖尿病的發生和發展。