我需要篩查甲狀腺癌嗎？如何篩查？

分化型甲狀腺癌經過合理治療，絕大多數患者結局極好，十年生存率超過 90%，有些患者可以治癒。因此，對於發病風險較高的人群，早發現、早診斷尤為重要。這就要靠篩查了。

哪些人需要接受篩查？

如果您有以下情況，需要高度重視並定期體檢。

• 兒童時期頭頸部接受過輻射暴露（如做過放射治療）。
• 放射性沉降物暴露（如接觸過核武器爆炸時所發出的放射性塵埃）。
• 一級親屬（如父母、同胞兄弟姐妹）中有人患甲狀腺癌。
• 碘的攝入量過低或過高。正常人的尿碘含量為 100~200 微克/升，可以此為參考，調節飲食結構，合理控制碘攝入量。
• 患有某些與甲狀腺癌相關的遺傳疾病，如家族性甲狀腺髓樣癌(familial medullary thyroid carcinoma，FMTC)或 2A、2B 型多發性內分泌腫瘤綜合徵(multiple endocrine neoplasia，MEN)，以及與甲狀腺癌相關的遺傳綜合徵，例如家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis, FAP)。

請您注意，一級親屬中有人患有甲狀腺良性結節，不會增加您患甲狀腺癌的風險。

篩查甲狀腺癌，我要做什麼檢查？

篩查甲狀腺癌，首選頸部超聲檢查。

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超聲檢查安全、無創，並且能實時出結果、結果準確、影象清晰、檢查方便、費用較低。

甲狀腺位置表淺，超聲不僅能早期檢出甲狀腺癌，還可以用於複查和隨訪^[1]。

請您注意的是，B 超檢查有一定“主觀性”，檢查醫生的個人經驗和儀器都可能影響結果。有經驗的超聲科醫生，診斷甲狀腺癌的符合率可達 80% 以上。

由於高解析度 B 超及細針穿刺技術的廣泛應用,甲狀腺癌的檢出率大大增加。其中有些“微小癌”，惡性程度並不高，您不必過於擔心，可以根據自己的情況、詢問醫生的意見，選擇隨訪或切除。

CT、磁共振等檢查可以清晰顯示甲狀腺病變範圍，尤其是胸內擴充套件的病變範圍及其與鄰近血管的關係，但目前不作為常規篩查手段。

多久查一次？

目前建議高危人群每半年至一年行一次頸部超聲檢查。

如果您篩查出低危的甲狀腺“微小癌”，經穿刺證實屬於惡性度較低的病理型別、腫瘤大小不大於 5 毫米、腫瘤位於腺體中央、沒有侵犯甲狀腺被膜和淋巴結轉移、沒有家族史等甲狀腺癌高危因素，如果您不願意接受手術、也有充分的心理準備，可以考慮 3~6 個月複查一次。如果病灶在進展，則建議切掉。

共同撰寫：復旦大學附屬腫瘤醫院 楊舒雯醫生

參考文獻

1. 張波，姜玉新.甲狀腺結節的超聲診斷思維[J].中華超聲影像學雜誌，2011,20（8）：726-728.