哮喘患者就診前應做哪些準備？

哮喘是一種慢性反覆急性發作的一種病，治療不及時、不規範，哮喘可能致命，醫生為哮喘患者制定治療方案時，以病情嚴重程度為基礎，根據其控制水平為每個患者制定哮喘防治計劃，定期隨訪、監測，改善患者的依從性，並根據患者病情變化及時修訂治療方案。因此哮喘患者就診前需做好下列準備：

1. 進行哮喘控制水平的自我評估

哮喘控制測試 (ACT) 評分：ACT 評分是一種簡單問卷調查，僅通過回答有關哮喘症狀和生活質量的 5 個問題的評分進行綜合判定，就能評估患者的哮喘控制水平，25 分為控制、20～24 分為部分控制、19 分以下為未控制。

2. 提供哮喘日記

記錄平時的用藥情況，如在治療期間或因主觀感到難受如憋氣、喘息而臨時用藥，可在記錄紙對應日期下方記上當日所用藥物，包括名稱，劑量和使用頻次。

3. 峰流速儀監測

準備一個峰流速儀，每天早晚固定時間內（如 6~8 點）各測定一次，並記錄在日記。

具體測試方法如下：

1. 將透明介面粗的一頭與峰流速儀圓口介面部緊套。
2. 將峰流速儀的紅色遊標指標輕輕撥到標尺最低處（歸零）。
3. 測定 PEF 時應站立進行，儘量吸足氣，然後將嘴脣包住介面部，注意嘴脣四周不要漏氣，然後在最短的時間內以最快的速度用力將氣一下子呼盡。
4. 這時將紅色遊標指標所指的刻度值記錄下來，即最高呼氣流量值（PEF 值）。

4. 主動配合醫生尋找原因

患者在就診前可準備好下列問題的答案，以備就診時給醫生提供充分的資訊：

• 是否持續接觸哮喘觸發因素（過敏原、環境中的化學物質等）？
• 是否由於藥物裝置使用不當？
• 是否合併導致哮喘難治的合併症（鼻-鼻竇炎、胃食管反流、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵等）？
• 是否吸菸或被動吸菸、有無藥物因素（口服β受體阻滯劑、口服血管緊張素轉換酶抑制劑、解熱鎮痛藥物等）？
• 是否患有其他具有哮喘樣症狀的疾病（如變態反應性支氣管肺麴菌病、變應性肉芽腫性血管炎等）？

建立醫患之間的合作關係是實現有效的哮喘管理的首要措施。有效的治療手段是通過患者的有效實施得以實現。醫生可指導患者自我管理，對治療目標達成共識，制定個體化的書面管理計劃，包括自我監測、對治療方案和哮喘控制水平週期性評估、在症狀和（或）PEF 提示哮喘控制水平變化的情況下，針對控制水平及時調整治療以達到並維持哮喘控制。通過規範化治療，以當今的治療手段可使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制，工作生活幾乎不受疾病的影響。