小兒腹瀉鑑別診斷

小兒腹瀉兒童常見的疾病之一，有大便次數增多及性狀改變的特徵，根據這些特徵做出診斷與鑑別診斷。大便常規見少量白細胞或無白細胞（非感染性腹瀉）：排除感染因素外，患兒伴有解稀水樣便、次數多，偶有脫水症狀者，可見於：1、生理性腹瀉：多見於半歲以內的嬰兒，可有溼疹表現，外表虛胖，生後不久出現腹瀉，大便次數增多，但生長髮育良好，無嘔吐，無精神差等表現。可能是食餌性腹瀉、症狀性腹瀉、乳糖不耐受等；2、一些小腸吸收消化功能障礙的疾病：如原發性膽汁吸收不良、過敏性腹瀉、雙糖酶缺乏等，可通過食物過敏檢查、大便檢查、食物迴避測試等診斷。大便常規提示大量白細胞（感染性腹瀉）：1、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、霍亂等，多起病急，全身中毒症狀重。如細菌性痢疾可解粘液膿血便，有裡急後重感，可通過糞便培養出痢疾桿菌鑑別；2、壞死性腸炎：可表現為腹痛、腹瀉、嘔吐、高熱等，大便呈暗紅色血便，常伴有休克等全身中毒表現。腹部攝片可有腸壁積氣、小腸擴張等表現，注意鑑別。