血壓，血粘，血脂過高怎麼辦？

健康的生活方式有助於調節血脂

健康的生活方式對降壓、降脂都有好處。

適宜的體育鍛煉：因地制宜、因人而異采取慢跑、快走、游泳、騎自行車、打太極拳等運動方式，長期堅持。老年人注意，鍛鍊強度不宜過大，且每次鍛鍊時間儘量不超過半小時。

調整膳食結構：適當控制主食量，每日在 300 克左右。多攝入含膳食纖維較高的食物，如穀類、水果、蔬菜及豆類。適量吃瘦的豬肉、牛肉、鴨肉、雞肉和奶類。適當多吃些魚類。儘量少吃油炸食品，堅果含油脂較多，應控制，儘量不食用肥肉、動物油、動物內臟、蛋黃。控制糖的攝入。此外，儘量不飲酒。

什麼時候需要吃降脂藥物？

對於高血壓患者，血脂水平應比沒有高血壓的人控制的更低一些。經過一段時間的生活方式干預，部分高血壓患者的血脂可以降至適宜水平，不需要藥物治療。但是，相當一部分患者、尤其是高血壓合併高膽固醇血癥的患者，常常需要在堅持健康生活方式的基礎上服用降脂藥物。

哪些高血壓+高血脂患者需要吃降脂藥物？

血液膽固醇水平 ≥6.2 毫摩爾/升，醫生通常建議在健康生活方式干預的基礎上，立即予以降脂藥物治療。

血液膽固醇 ≥5.2 毫摩爾/升，但＜6.2 毫摩爾/升，經過健康生活方式干預 2~3 個月，膽固醇仍然 ≥5.2 毫摩爾/升、或低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥ 3.4 毫摩爾/升。

體檢發現頸動脈斑塊，或有冠心病等家族史，LDL-C≥2.6 毫摩爾/升。

同時患糖尿病或冠心病等疾病時，如果膽固醇 ≥3.1 毫摩爾/升或者 LDL-C≥1.8 毫摩爾/升，建議接受降脂藥物治療。

膽固醇和甘油三酯都是血脂的組成成分，在關注高膽固醇血癥的同時，不能忽略了甘油三酯升高。健康的生活方式可以在一定程度上降低甘油三酯，但生活方式改善 2~3 個月後，如果甘油三酯仍 ≥2.26 毫摩爾/升，應使用藥物治療。

高血壓患者降脂要吃什麼藥？

對於高血壓合併膽固醇升高的患者，他汀是降膽固醇治療的首選藥物。國人膽固醇升高常常是輕中度升高，並且對大劑量他汀的不良反應明顯多於歐美人群，因此，建議在醫生指導下，選用小劑量到中等劑量的他汀。

對於他汀不良反應過於明顯的患者，可及時諮詢醫生，醫生可能考慮非他汀類降膽固醇藥物治療，比如選擇性膽固醇吸收抑制劑（如依折麥布）。

經調整生活方式後，甘油三酯水平仍高於 2.26 毫摩爾/升者，如果 LDL-C 也沒有達標，仍需考慮他汀治療。如果 LDL-C 已經達標，可以考慮貝特類藥物、煙酸或 ω-3 脂肪酸治療。