血脂也能餐後測？

抽血查血脂前要禁食，多數人對此已經熟知。為了獲取穩定的血脂結果，一般在抽血前要求禁食 12 小時。但是您知道嗎，有時，血脂也可以在用餐後測？這種檢查有個特殊的名稱，叫做脂肪餐負荷試驗。

為什麼要檢測餐後血脂？

人體在一天中的絕大部分時間是處於餐後狀態的，如果攝入富含脂肪的飲食，由於消化速度慢，身體處於餐後狀態的時間甚至達 18 小時^[1][2]。僅僅測定空腹血脂很難體現體內脂代謝的全貌。

研究者在觀察餐後血脂變化以及餐後血脂與相關疾病的關係後發現，餐後甘油三酯偏高會誘導血管內皮功能障礙^[3]。許多研究還發現，非空腹狀態下的甘油三酯水平與心肌梗死等事件的風險有一定關係。隨著非空腹膽固醇和非空腹甘油三酯水平升高，發生心肌梗死的風險也相應增加^[4]。

可見，血脂有時不能只看空腹，餐後高血脂危害也很嚴重。

餐後血脂如何測？

評估餐後血脂也要講求方法。進行脂肪餐負荷試驗時，受檢者會被要求一次性進食大量脂肪。但是，關於進食的脂肪量目前還有爭議。有國外學者曾進行研究發現，當脂肪餐中的脂肪為 70~79 克時，空腹和餐後 4 小時的甘油三酯差異最明顯，因此建議把含 70~79 克脂肪的飲食作為脂肪負荷餐的標準^[5]。但是，因為中外飲食習慣不同，目前我國的脂肪負荷餐標準與國外稍有不同，具體還是要以就診醫院的檢測標準為主。

在進行脂肪餐負荷試驗時，受檢者先禁食 12 小時後抽血，獲得空腹狀態下的血脂資料後，再進食脂肪負荷餐，在餐後每隔 1~2 小時抽一次血，直至餐後 8~12 小時，用以觀察進食後的血脂變化。

通過脂肪餐負荷試驗可以獲得很詳細的血脂資料，對血脂代謝及異常的評估很有價值。但其缺點也非常明確，需要抽很多次血，但目前也有留置靜脈針的做法，一般扎一次針就可以了。

結果怎麼看？

脂肪餐負荷試驗的進食方案還沒有統一標準，餐後血脂異常的標準也未確定，目前我國一般採取的標準是，餐後 4 小時甘油三酯＞2mmol/L 為升高^[6]，國外也有學者認為在任何時間甘油三酯 ＞2.5mmol/L 即為升高^[7]。所以，在拿到檢查報告後，需要諮詢醫生，醫生會根據所在醫院檢驗科的實驗室參考範圍判斷是否存在餐後血脂異常。

脂肪餐負荷試驗在我國開展的並不多，也不是診斷血脂異常的常用方法，並且還沒有專門針對餐後高血脂的標準治療方案。有人認為，如果發現餐後高血脂，需要更積極的調整生活方式，並聯合藥物治療。鑑於該檢查的診斷標準尚不一致，對治療的指導意義也不十分明確，目前階段醫生僅作為參考。希望隨著相關研究的深入，餐後血脂檢查能夠帶來更多資訊和指導作用。