心律失常植入了 ICD？幫您解答這幾個常見問題

植入式心律轉復除顫器（implantable cardioverter defibrillator，ICD）可以挽救某些人的生命。可以把它想象成放在胸部的一個小醫生，隨時準備在出現危險的不規則心跳（心律失常）時電擊心臟，從而使心律恢復正常，預防突發心臟驟停。

植入 ICD 是一個重大決定。您可能有很多疑問。瞭解相關資訊有助於緩解焦慮心情。

什麼是 ICD？

ICD 是一個靠電池供電的小儀器，通過導線連線心臟。ICD 通常置於左側鎖骨下方的面板下。它會監測心室中危及生命的心律失常。如果 ICD 發現心律失常，則會通過導線向心髒髮送電脈衝。ICD 首先嚐試使用低能量脈衝解決問題。如果低能量脈衝不起作用，或者心臟發生顫動（稱為心房顫動），則會發射高能量電擊使心臟恢復正常心律。

ICD 不能預防心律失常，它在發生心律失常時進行糾正。醫生會給予患者藥物來治療心律失常。

電擊時的感覺怎麼樣？

患者可能注意不到低能量電擊，或者就像胸部顫抖一下。高能量電擊僅持續一秒鐘，但可能會很痛。有人說感覺像被棒球棒擊中，或者被馬蹄踢到。大多數人後背的感覺比前胸更強烈。如果感到電擊，請坐下或者躺下，因為有可能發生昏厥。

詢問醫生在電擊時如何處理。醫生可能會讓患者前往醫院就診。如果患者在 24 小時內遭受一次以上的電擊，則應該前往急診室就診。

哪些情況可能損壞 ICD？

如果植入 ICD，患者則需要關注自己所處的環境。遠離有強磁場或電場的重型裝置（例如天線、電焊機、工業裝置）。這些裝置可能影響 ICD 的電訊號，影響其正常工作。使用木質工具和普通家用電器是安全的，包括微波爐。在商場裡，要快速通過防盜檢測系統。不要在防盜檢測系統附近逗留。

使用手機時需要注意。至少遠離 ICD 15 釐米（6 英寸）。不要將手機放在與 ICD 同側的胸部口袋中。

如何知曉 ICD 是否正常工作？

患者每年需要就診多次。醫生會使用程控儀檢查 ICD 的情況。醫生將程控儀放在 ICD 上方來收集資訊；通過這些資訊判斷 ICD 是否正常工作。程控儀還會顯示 ICD 電池的剩餘電量以及是否曾經進行電擊。程控儀可以用於改變 ICD 的設定。

ICD 檢查還可以通過電話或者網路連線進行。

ICD 可以終身使用嗎？

電池通常可以使用 4 ~ 8 年。如果 ICD 多次發射電擊，則消耗更快。電池耗盡時需要更換新的 ICD。原來的導線可能不需要更換。

醫生是否都需要知道患者配戴 ICD 嗎？

是的，醫生、牙醫、其他醫護人員都需要知道患者配戴的 ICD 型別。患者可能需要避免一些醫療檢查，例如磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI），因為這種檢查使用強磁體和無線電波。如果患者需要進行手術，則應該關閉 ICD。最好配戴一個醫療警示腕帶，說明配戴了 ICD。

能否參加工作？

大多數人可以。具體取決於工作內容。請諮詢醫生自己的具體情況。

能否駕駛車輛？

醫生可能要求患者在安裝 ICD 後或遭受電擊後最長 6 個月內不要駕駛車輛。請詢問醫生自己的心臟狀況是否適合駕駛車輛，特別是偶然出現無力、頭暈或昏厥時。

植入 ICD 的患者不能從事專業駕駛員工作。

ICD 會影響性生活嗎？

ICD 不會影響患者的性生活。患者的心率在性生活過程中通常會升高，但是不會觸發電擊。如果發生電擊，也不會傷害患者的性伴侶。

是否應該堅持鍛鍊？

ICD 通常不會影響患者鍛鍊或者參加大多數運動。但是請諮詢醫生自己適合哪些型別的活動。患者可能無法參加足球等肢體接觸性運動，這類運動會損壞 ICD 或者晃鬆連線心臟的導線。

可以出門旅行嗎？

可以，但是在乘坐飛機時需要注意：

告知安檢人員自己植入了 ICD。
不要穿過金屬探測安檢門。要求對方使用毫米波掃描器進行檢查或者進行人工檢查。
不要將藥品放在托執行李中，請隨身攜帶。以防在飛行途中需要服藥。而且有助於防止丟失。

如何控制情緒？

很多植入 ICD 的患者存在焦慮或抑鬱情緒，因為他們害怕 ICD 不起作用或者電擊損傷身體。但是不少患者配戴多年未曾觸發電擊。如果發生了電擊，則說明 ICD 正在發揮作用，這很可能會挽救患者的生命。

深呼吸或者認知行為療法等放鬆方法有助於排解情緒。

可以從哪裡獲得支援？

與同樣配戴 ICD 的患者溝通交流有助於患者調整自身。患者可以從其他患者那裡獲得一些實用技巧。如果患者更喜歡面對面的互助方式，請諮詢心臟科醫生關於當地面對面互助小組的資訊。或者致電當地心臟醫院。