新生兒溶血病：家長關心的問題都在這兒

新生兒溶血病是母體與胎兒血型不合，引起的免疫系統疾病。ABO 溶血和 Rh 血型不合溶血更常見 。簡單地說，如果母親與胎兒的血型不同，母體錯誤地認為胎兒的血液是異物，發起免疫攻擊併產生抗體，這種抗體會傷害胎兒的紅細胞，導致胎兒出生後即出現新生兒溶血病。本文就新生兒溶血病，家長比較關心的問題進行重點介紹。

患新生兒溶血病，與媽媽的血型有關係嗎？

ABO 血型不合的溶血病多見於媽媽為 O 型血，爸爸為 A、B、AB 型血，胎兒為 A 或 B 型血^[1]。Rh 血型不合的溶血，多發生在媽媽是 Rh 陰性血，胎兒是 Rh 陽性血型。也就說新生兒溶血不僅與媽媽的血型有關，也與爸爸和胎兒的血型有關^[2]。

有流產史的媽媽，孩子更容易患新生兒溶血病嗎？

無論是自然流產，還是剖宮產，胎兒的血液均有可能通過胎盤流向母體血液迴圈，當母體與胎兒血型不一樣時，就有可能產生免疫抗體，造成新生兒溶血。特別是 Rh 型溶血，大多發生在 Rh 陰性血型母親的第二胎。所以，有流產史、死胎史、剖宮產史、輸血史的孕婦，都建議產前進行血型及免疫抗體檢測，減少新生兒溶血的風險。

首次懷孕和二次及以後懷孕，發生新生兒溶血病的風險有區別嗎？

• ABO 型溶血在第一胎很常見，大約佔 50%，一胎和二胎的區別不算太大^[1][3]。比如日常誤輸了 ABO 血型不合的血液，注射疫苗或其他血清製品，一些食物或細菌刺激，A、B 血型胎兒組織或體液刺激等，都可能在母體內產生 ABO 免疫抗體，造成懷孕後新生兒溶血。
• Rh 溶血更容易發生在第二胎。與 ABO 血型不同的是，Rh 血型相對少見一些，而且抗原僅存在於紅細胞膜上，Rh 陰性血的媽媽只能從紅細胞膜上獲取抗原，比如懷第一胎時從胎兒血液中接觸到。所以，絕大多數 Rh 溶血發生在第二胎或者之後的妊娠。

新生兒溶血病會反覆發作嗎？

新生兒溶血病一般發生在新生兒早期，經過治療清除部分抗體後，殘留的抗體可能會在 2~6 周時重新發生溶血，但發生比例較低。一般 6 個月以後不會再發生溶血。

新生兒溶血病會遺傳嗎？

新生兒溶血病與血型相關，主要取決於父母與新生兒的血型是否相同。不會遺傳給子女。