心衰患者，科學“動起來”

心力衰竭是慢性病，長久不動的患者都會出現食慾不振、消瘦，同時肌肉逐漸萎縮，為保證肌肉力量、促進心衰康復，鼓勵心衰患者在病情穩定後儘早活動，心衰患者運動時需要注意以下幾點。

運動的規律性

一般主張每週運動 4~5 小時。可以平均分配時間，即每日運動 20~30 分鐘左右。宜在飯後 2~3 小時、或飯前1小時進行。天氣炎熱時，可選在早晨或晚間進行。冬天宜在有太陽時進行，總之應選擇不太寒冷、也不太熱的溫度運動。

運動注意節奏，緩慢開始

運動要緩慢進入狀態，開始前要先活動手腳、做深呼吸，做好“熱身”，運動終止時採取緩慢方式過渡到平穩狀態。

運動強度不宜過大

心力衰竭患者活動應從小量開始，慢慢增加，切忌過量。一開始應在家人或醫護人員的陪同和監護下做些室內活動，能耐受後再移至室外。從甩手、甩腿、散步、慢走等低強度的運動方式，逐步增加，病情穩定者可選擇太極拳、老年體操等運動。

推薦做有氧運動

有氧運動是指人體在氧氣充分供應的情況下進行的體育鍛煉，也就是說，在運動過程中人體吸入的氧氣與需求相等，達到生理上的平衡狀態。一般中、低強度及30分鐘以內的運動多屬於有氧狀態，此種情況下僅有微汗。

運動中若出現氣短、心慌及出汗多、心前區疼痛、頭痛、噁心、面色蒼白等症狀時，表示心臟無法承受此運動，應立即停止，並要充分休息，觀察症狀是否緩解。若不能緩解，則應及時就醫。勿做爆發性的運動或活動，如：突然眺躍、轉體、提重物、抱小孩、啟酒瓶蓋、拋東西等。

急性期或是病情較重的心衰患者以休息為主，但也需適當活動

處於急性期、或病情較重的心衰患者，不宜於劇烈活動，短期內以休息為主，直到度過急性期、或病情緩解。但這並不意味著完全臥床不動，有能力的時候，可以在床邊站一站、或適當圍著床緩慢走幾步。

長期臥床的心衰患者，需要給予規律的四肢按摩或被動運動，以防止肌肉廢用性萎縮，並預防下肢深靜脈血栓形成和肺部感染。

心衰改善後應儘早適當下床活動。但如果在靜息狀態下，每分鐘脈搏超過 100 次、或少於 60 次，一般不適合參加運動或活動，應諮詢醫生意見。

綜上所述，心衰患者運動應遵循安全、適當、緩慢、規律、堅持的原則。在充分藥物治療的基礎上，在醫生指導和密切監測下，科學有效地進行運動，對心功能和生活質量的改善，有著重要作用。

首都醫科大學附屬北京安貞醫院劉彤、張妍醫生參與本文撰寫