眼耳不適或頭痛，也可能是顳下頜關節紊亂症

顳下頜關節紊亂症 (TMD) 不僅病因複雜，治療難度較大，治療週期較長，而且疾病累及的範圍很廣，一些伴發症狀有時很難被人們與關節疾病聯絡在一起。通常情況下，大部分患者都是因為顳下頜關節本身的症狀而就診，例如咀嚼肌疼痛，咀嚼食物時肌肉痠軟、無力，關節疼痛，關節彈響，張不開嘴或張嘴時下巴偏斜。但在某些情況下，TMD 不僅僅會表現出關節症狀，還可能伴發眼、耳等部位的症狀，影響這些器官的正常功能。如果僅關注伴發症狀而未能發現導致這些症狀的根本原因並及時處理，很可能會延誤最佳治療時間。

TMD 可能伴發哪些關節外症狀？

TMD 可能會影響眼睛功能，患者在日常看書或看電視的過程中會感覺眼睛容易疲勞，甚至眼睛會不自主地緊閉，如果強行睜開可能會淚流不止。嚴重時，還可能出現眼睛脹痛、眼球有強烈壓迫感。在白天正常用眼時，可能會覺得看東西模糊；夜間睡覺時，一旦閉上眼睛，可能感受到眼前有強烈的閃光現象。

TMD 最常導致的耳部伴發症狀就是耳鳴，還可能出現耳朵疼痛，患者的耳朵裡面有進水、被堵住的感覺。嚴重時，患者還可能感覺聽力下降。有時還可能出現耳朵癢、麻等奇怪症狀。

此外，TMD 還可能導致長時間頭痛，通常是太陽穴附近脹痛。這類患者使用治療頭痛的藥物往往難以取得良好的治療效果。這種頭痛常與咀嚼運動有一定關係，一般在長時間咀嚼食物過後，頭痛會出現或者症狀加重。

TMD 伴發的關節外症狀有何特點？

TMD 導致的關節外伴發症狀常具有一些共同的特點。

• 當患者因為眼、耳症狀或頭痛到相關門診就診時，醫生常很難發現與這些症狀相關的問題或病變，甚至在臨床檢查中，檢查結果與患者的描述有可能不同，例如，患者自己感覺聽力下降，而客觀的臨床檢查指標卻顯示其聽力正常。
• 有關節外症狀時，患者也常伴一些 TMD 典型症狀，例如肌肉或關節疼痛，張嘴時關節彈響等。
• 仔細查詢，患者可能仍存在導致 TMD 的病因，例如咬合關係紊亂，喜好吃硬物，有單側咀嚼習慣，或者情緒不穩定，易焦慮或抑鬱。
• TMD 伴發的眼症、耳症和頭痛，常在對關節治療後得到明顯緩解。因此，發現上述症狀時，除請眼科、耳鼻喉科或者神經科專科醫生診斷外，患者也要留意 TMD 的可能性，最好也要到口腔科甚至顳下頜關節專科就診以明確。