腰椎間盤突出症的病理分型和臨床分型

腰椎間盤突出症有哪些病理分型和臨床分型呢？

病理分型

通常，根據腰椎間盤突出的程度和方式，可分為以下常見的五種病理型別。

此時纖維環仍然保持完整，髓核由於受壓向椎管內均勻隆起，隆起的表面比較光滑。這是常見的病理型別，不一定會引起症狀。

纖維環的內層出現破裂，但最外層仍然完整，髓核通過破裂的內層向椎管內形成侷限性的突出。當突出的髓核壓迫一側神經根時，往往會出現一側的放射痛和神經功能障礙表現。

纖維環出現內層和外層的破裂，髓核組織由於壓力通過纖維環的破口突出進入椎管內，部分留存於纖維環內。當脫出髓核壓迫神經時會出現相應症狀，當髓核壓迫硬膜囊時，嚴重的會導致馬尾神經損傷表現。

髓核組織通過破裂的纖維環破口完全進入椎管，在椎管內形成遊離獨立的組織。遊離在椎管內的組織可能壓迫硬膜囊而出現馬尾神經損傷，有時由於對神經根的壓迫減輕而出現臨床症狀的緩解。

髓核組織通過上下終板的軟骨面薄弱處進入椎體內。由於不影響神經根或者硬膜囊，因此這種型別通常沒有神經損傷的症狀。

腰椎間盤突出症根據髓核突出的方向和位置可以分為前方突出、後方突出、側方突出、四周突出和椎體內突出。由於腰椎力線和椎間盤受壓的關係，大多數為後方突出，又可分為旁側型突出和中央型突出。

髓核向後外側突出，位於椎管後外，壓迫一側神經根，引起相應患肢的神經根放射性疼痛和相應支配區域的麻木。根據突出髓核和神經根的位置關係，又可以進一步分為肩上型、腋下型和神經根前方型。

髓核從纖維環的後正中位置向後突出，壓迫後方硬膜囊，對馬尾神經造成壓迫性損傷，也可以牽拉壓迫神經根引起相應症狀。