乙肝媽媽肝功能異常該怎麼辦？

乙型肝炎病毒感染者往往會出現肝功能的異常，而乙肝媽媽出現肝功能異常並不罕見。乙型肝炎媽媽肝功能異常有以下幾種原因：

• 乙型肝炎病毒活動：這是最常見的原因。乙型肝炎病毒活動者往往 HBV DNA 較高，如果丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶等異常升高，同時合併有 HBV DNA 的升高，我們可以認為這是乙型肝炎病毒活動。
• 僅僅肝功能異常，轉氨酶升高，而 HBV DNA 並不高。這種情況一般不會是乙型肝炎病毒活動，肝功能異常往往是由其他原因造成的，最常見的原因可能是非酒精性脂肪肝了。很多媽媽妊娠期間吃得很多，產後“做月子”拼命補營養，又不活動，久而久之，體重增加，脂肪沉積增多。很多脂肪沉積在肝臟上面造成了脂肪肝。脂肪肝本身可以導致肝功能的異常，這種肝功能異常往往是輕度的。
• 其他原因造成的肝功能如藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、某些遺傳代謝性肝病等較少見。

乙型肝炎媽媽出現肝功能異常的原因有很多種。如果出現了肝功能異常該怎麼辦？

迅速查明原因，及時治療

乙肝媽媽出現了肝功能異常、轉氨酶波動，應該及時查明原因，作出相應的處理。乙肝媽媽出現肝功能異常並且 HBV DNA 升高時，考慮是乙型肝炎病毒活動，此時，應及時啟動抗病毒治療。由於已經分娩，無需考慮抗病毒藥物對胎兒的影響，所有的核苷（酸）類藥物都是可以使用的，而不必拘泥於妊娠 B 級的藥物。干擾素等也是可以使用的，但是使用干擾素期間是絕對禁止哺乳的。

對於肝功能異常，同時 HBV DNA 正常的媽媽來說，一般不考慮乙型肝炎活動，而要排除脂肪肝、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、代謝性肝病等情況。根據不同的病因進行不同的治療。如減體重、減腰圍，停用可疑藥物、針對自身免疫性肝病、代謝性肝病等的藥物治療等。

乙肝媽媽出現肝功能異常需根據情況考慮是否終止哺乳

乙肝媽媽出現肝功能異常時如果是乙型肝炎活動引起的，此時，產婦處於肝炎的急性期或者慢性活動期，必須好好休息，不能照顧嬰兒，否則疲勞及睡眠不佳可能會加重肝病，甚至造成肝臟的失代償，後果較為嚴重。所以，乙肝活動期的產婦是不能母乳餵養的。

如果產婦的肝功能異常是由脂肪肝引起的，對嬰兒沒有什麼影響，可以母乳餵養。此時，母乳餵養反而有助於產婦的活動，對產後機體的恢復是有利的。如果是自身免疫性肝病、代謝性肝病、藥物性肝損傷等原因引起的，需根據病情的輕重調整藥物，此時，是否應終止母乳餵養，應根據具體情況，但一般不建議母乳餵養。

總之，初為人母的媽媽懷著喜悅的心情迎接新生命的到來。但是，乙肝肝功能異常的媽媽必須注意休息，根據自己的具體情況選擇恰當的治療，並根據情況選擇是否終止母乳餵養。