乙肝媽媽能餵奶嗎？

慢性乙肝病毒感染的媽媽產下新生兒後，是否可以母乳餵養？這個問題需要具體問題具體分析。

乙肝病毒是否會通過乳汁傳播給嬰兒？

從理論上說，如果母親是乙肝病毒攜帶者，或者是乙肝病毒感染者，其病毒載量（也就是HBV DNA）一直很高的話，在乳汁中是可以檢測到乙肝病毒的。也就是說，母乳餵養存在著將乙肝病毒傳染給嬰兒的可能性。

乙肝病毒陽性的母親母乳餵養一定會傳染嗎？

對於高乙肝病毒載量的母親母乳餵養存在著將乳汁中的病毒傳染給嬰兒的可能性，是不是乙肝媽媽就不能母乳餵養了？一旦母乳餵養就一定會將乙肝病毒傳染給嬰兒呢？

現在很多乙肝媽媽都經過孕期的母嬰阻斷，尤其是那些高病毒載量的孕婦在懷孕第 24 周就開始服用抗病毒藥物，如替比夫定和替諾福韋等，這些高病毒載量的乙肝媽媽到了分娩的時候往往血液中的 HBV DNA 已經降低到了檢測不到的水平，這時乳汁中的 HBV DNA 自然也降到了檢測不到的水平。

此外，新生兒一般會在分娩 24 小時之內，最快在 12 小時之內就會注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。此時，新生兒經過被動免疫和主動免疫後（乙肝免疫球蛋白是被動免疫，注射後一般即刻就會產生乙肝表面抗體，維持 2~4 周。乙肝疫苗是主動免疫，注射乙肝疫苗 2~4 周後出現乙肝表面抗體。兩者正好互補），已經產生了乙肝表面抗體。此時，即使母乳餵養也不會將乙肝病毒傳染給嬰兒。

還有，乙肝病毒是經體液傳播的，含有乙肝病毒的血液或者體液可以直接進入或者通過破損的面板、黏膜進入體內而造成傳播。而母乳餵養時，母乳是通過消化道進入嬰兒體內的，消化道是不會傳播乙肝病毒的。因此，母乳餵養是相對安全的。但是，如果新生兒有口腔破損或潰瘍或者產婦有乳頭破裂等情況，這種情況下應停止母乳餵養。

核苷（酸）類藥物是否對母乳餵養造成影響？

乙肝媽媽在服用核苷（酸）類藥物期間，是否可以母乳餵養？嬰兒吃了這些媽媽的母乳後會產生什麼情況？

一般專家認為，乙肝媽媽在服用了拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定、替諾福韋等核苷類藥物期間，建議不要母乳餵養。但是，2015 年美國肝病研究學會（AASLD）指南指出，即使在抗病毒治療期間，也可以母乳餵養，因為這些抗病毒藥物僅有少量經乳汁排出，不易引起顯著的毒性。應當告知母親嬰兒暴露於低水平抗病毒藥物的未知風險。

2015 年亞太肝病年會 （APASAL）指南建議，產婦使用核苷（酸）類藥物服藥期間不提倡母乳餵養。如果無停藥禁忌症的情況下，開始母乳餵養前停用核苷（酸）類藥物，可於產後停藥，產後可以母乳餵養。

肝功能異常能否母乳餵養？

處於肝炎急性期或者慢性肝炎活動期的產婦建議不要母乳餵養，因為此時產婦身體較弱，無力照顧嬰兒，而且疲勞和睡眠不佳會加重肝病。但是，並非所有肝功能異常的產婦都不能母乳餵養，對於輕度肝功能異常的產婦，排除乙肝活動期者，如脂肪肝造成的肝功能異常等，完全可以母乳餵養，且沒有傳染性。

關於乙肝媽媽母乳餵養的問題，眾說紛紜、莫衷一是。我們應根據具體情況具體分析，在醫生與產婦充分交流的基礎上，權衡利弊，做出正確的選擇。