醫生如何診斷蛔蟲病？

蛔蟲病是消化內科比較常見的一種腸道寄生蟲病，該疾病的流行範圍廣泛，在世界各地均可見到。雖然近些年來，隨著衛生工作的開展和改善，我國蛔蟲感染率有所下降，但是在多數農村感染率仍可高達 60%~90%^[1]。蛔蟲病影響孩子的身體成長，應該及時進行診治。

如果孩子平時沒有良好的衛生習慣，比如飯前便後不洗手、愛啃指甲、在泥地上玩耍等，並且出現乏力、厭食、噁心、腹瀉、體重下降、肚臍周圍疼痛、咳嗽或哮喘樣發作、肺部炎症加重等表現，或者在孩子的糞便中發現蟲狀物，這時就要懷疑是蛔蟲病所致，應積極帶孩子就醫。醫生會根據病史，結合相應的檢查做出最終判斷。

懷疑蛔蟲病，一般要做哪些檢查？

在醫院醫生一般通過以下檢查來確診：

• 糞便檢查：糞便塗片法或鹽水浮聚法（鹽水比重比較大，可使蟲卵浮於液體表面，便於觀察），比較容易查到蟲卵。由於蛔蟲產卵量大，採用直接塗片法，查一張塗片的檢出率為 80% 左右，查 3 張塗片可達 95%。需注意的是，從攝入蟲卵直到感染後至少 40 天，蟲卵才可能出現在糞便中。如果只感染了雄蟲，則不會有蟲卵。
• 血常規：檢查血液中嗜酸性粒細胞與白細胞計數，有助於診斷，當幼蟲移行併發感染時，血液嗜酸性粒細胞與白細胞計數會增多。成蟲感染期糞便中可發現蟲卵或成蟲，血清學檢查無用^[1]。
• 影像學檢查：主要包括 B 超、CT、MRI（磁共振）、X 射線等，這些檢查都可幫助診斷蛔蟲病。如果感染大量蛔蟲，或蛔蟲移動到肺部，均可通過 X 光發現；B 超可在胰臟或肝臟中發現蛔蟲；而 CT 和 MRI 可以幫助醫生檢測阻塞肝臟或胰腺導管的蛔蟲。

對糞便中查不到蟲卵，而臨床表現疑似蛔蟲病的患者，可以用驅蟲治療性診斷（用藥物進行驅蟲試驗，觀察患者是否好轉），根據患者排出蟲體的形態進行鑑別。

疑似肺蛔蟲病或蛔蟲幼蟲引起的過敏性肺炎的患者，可以檢查痰中是否有蛔蟲幼蟲而確診。

就診過程中要注意什麼？

• 就診科室：消化內科或感染科（傳染科）。
• 診前注意：帶好就診卡或社保卡。一般情況下，如果感染時間不長、病情較輕或不復雜的患者，初次就診，只需掛普通門診即可，這樣能減少就醫等候時間。
• 描述情況：如果懷疑自己得了蛔蟲病，應該主動向醫生描述自己的生活環境、個人衛生習慣等；如果懷疑孩子得蛔蟲病，要向醫生說明孩子的症狀表現，比如有無腹痛、厭食、挑食、體重下降等，有助於醫生的判斷。
• 做好記錄：集中注意力傾聽醫生的囑咐，比如用藥方法、生活注意事項、飲食衛生及複查時間等，必要時做好記錄。

確診蛔蟲病後，是否需要隔離？

確診是蛔蟲病後，是不需要進行隔離的。應該及時接受診治，服用驅蟲藥物。蛔蟲病雖然有一定的傳染性，但並不會直接通過人傳人，而是通過糞-口途徑傳播，只要保持良好的飲食衛生和個人衛生習慣，就可有效防治蛔蟲病的傳播，比如不隨地大便，蔬菜水果徹底清洗，不喝生水，飯前便後用肥皂徹底清洗雙手，避免用手餵食等。