一網打盡：HPV及其疫苗常見問題專家答疑

說到 HPV（人乳頭瘤病毒），很多人第一反應會聯想到性病、婦科炎症、宮頸癌、不治之症，那麼 HPV 究竟是一種什麼疾病？是否可以預防？下面就讓我們全面解答下這些問題。

什麼是 HPV？

HPV 感染是和女性下生殖道感染有關的性傳播感染。

HPV 分為高危型和低危型：

高危型 HPV：可能和生殖道惡性腫瘤和癌前病變相關，包括 HPV16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59，66，68。其中，HPV16 和 18 型是宮頸癌中最常見的型別。
低危型 HPV：多數和生殖道疣等一些良性疾病相關，包括 HPV6, 11, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73、81。其中，HPV6 和 11 型感染可引起 90% 的生殖器疣。

絕大多數生殖道 HPV 感染是一過性的，且沒有臨床症狀。

約 90% 的 HPV感染在 2 年內消退，其消退的時間主要由 HPV 型別決定：低危型 HPV 需要 5~6 個月；高危型 HPV 需要 8~24 個月；只有少數 HPV 感染者無法消滅體內的 HPV，導致持續感染（即同種型別 HPV 陽性超過 6~12 個月），發生生殖道疣、宮頸上皮內病變等。

極少數 HPV 持續感染最終發展為宮頸癌，這個過程需要 8~12 年。

HPV 是如何傳播的？怎樣預防？

大多數情況下，HPV 通過性生活傳播，性生活開始的年齡越早，性伴侶越多，感染的風險就越大；密切面板接觸或共用私人用品，也可能會傳播 HPV；醫源性感染（在醫院獲得的感染）、母嬰傳播也是傳播途徑。

因此，合理使用避孕套、良好的個人衛生及生活習慣可預防 HPV 感染。

目前並沒有針對 HPV 感染的有效治療方法，主要依賴自身免疫系統的清除，因此增強免疫系統功能，是加快清除 HPV 的有效途徑。

HPV 疫苗可預防 HPV 感染嗎？如何選擇？

HPV 疫苗可以預防 HPV 感染及其導致的相關病變。目前市面上有二價、四價和九價的 HPV 疫苗可供選題（所謂的“幾價”意思是疫苗可以覆蓋多少種病毒的型別）。我們對這三種疫苗進行了總結，方便您瞭解（見表 1）。

表 1. 三種類型 HPV 疫苗比較
疫苗種類	二價疫苗	四價疫苗	九價疫苗
預防的 HPV 亞型	16、18	6、11、16、18	6、11、16、18、31、33、45、52、58
主要功能	預防 70% 的宮頸癌	預防 70% 的宮頸癌和 90% 的生殖器疣	預防 90% 的宮頸癌及生殖器疣等良惡性病變
預防效果	HPV16、18 基因型相關的疾病預防率約為 98.1%	HPV 6、11、16、18 型相關的疾病預防率約為 100%	HPV 6、11、16、18 型相關的疾病預防率超過 99%；HPV31、33、45、52、58 型相關的疾病預防率 96.7%
接種年齡	9~45 歲	20~45 歲	16~26 歲
接種程式（月）	3 劑（0,1,6）	3 劑（0,2,6）	3 劑（0,2,6）
有效時間	至少 10 年	至少 10 年	至少 5 年

目前基本認為，這三種 HPV 疫苗都是安全的，疫苗接種的副作用以及過敏反應差別也不大。常見的症狀有：注射部位紅斑、腫脹、疼痛，發熱、疲勞、肌痛、頭痛等。均不會持續很久，嚴重的副作用極為罕見。

接種 HPV 疫苗會導致HPV感染嗎？

由於疫苗中不含病毒遺傳物質，因此不用擔心接種疫苗會導致相關的 HPV 感染。

什麼時候接種 HPV 疫苗最有效？

最好在開始性生活前接種疫苗。有過性生活之後感染 HPV 的機率增加，疫苗的保護效力也會相應下降。

已經感染 HPV，接種疫苗還有效嗎？

目前市面上的三種HPV疫苗都是預防性的，並不能使已經產生的病變消退，但可防止治療轉陰後的復發。

月經期可以接種 HPV 疫苗嗎？

月經期也可以接種 HPV 疫苗。

孕期可以接種HPV疫苗嗎？

接種期間應注意避孕。如意外懷孕，並不會增加不良妊娠的風險。剩下的 HPV 疫苗療程可在哺乳期後進行補種。在哺乳期接種不會對寶寶和媽媽造成額外的影響，但是出於謹慎考慮，還是建議在哺乳期後接種。

男性需要接種 HPV 疫苗嗎？

HPV 感染在男性中也非常常見，但 HPV 感染導致的相關腫瘤，在男性中就相對少見。下列情況的男性需要格外留意 HPV 相關腫瘤：免疫力低下的男性 HPV 感染者，腫瘤發病率會更高；肛交者易通過肛門感染 HPV，發展成肛門癌。

因此，男性同樣有必要預防性接種 HPV 疫苗。

美國疾病預防控制中心(CDC)建議：男性在 9~21 歲接種 HPV 疫苗。目前，四價疫苗和九價疫苗在國內處於臨床試驗階段，缺少男性接種資料，因此在大陸地區暫未開展男性接種專案。

兒童需要接種 HPV疫苗嗎？

最早可以在 9 歲接種 HPV 疫苗，為了使 HPV 疫苗發揮最佳作用，青春期前的孩子務必要在開始性接觸前，接種全部三劑疫苗。同時，青春期前接種，相比成人接種產生的抗感染免疫力更強。

45 歲之後接種 HPV 疫苗還有效嗎？

按照目前國際上的接種情況，HPV 的有效預防期至少 5 年，如果 45 歲接種，基本就可以預防到宮頸癌的高發期結束。

45 歲之後如果不出於特殊考慮，可以不需要接種 HPV 疫苗。雖然疫苗對你仍然有一定的保護作用，但價效比相對而言就比較低了。

總的來說，目前 HPV 疫苗對於部分型別 HPV 感染有預防作用，用於預防宮頸前病變及宮頸癌，同時安全性較高。但目前 HPV 疫苗無法做到預防所有型別 HPV 感染，因此即使接種了 HPV 疫苗，仍需做宮頸癌的篩查。