一文帶您瞭解 1 型糖尿病

當免疫系統破壞胰腺中被稱為 β 細胞的細胞時，就會出現 1 型糖尿病，而 β 細胞是合成胰島素的細胞。

有些人會得一種叫做繼發性糖尿病的疾病。除免疫系統不會破壞 β 細胞外，該疾病與 1 型糖尿病類似。繼發性糖尿病由其他原因引起，如疾病或胰腺損傷。

胰島素起什麼作用？

胰島素是一種有助於將糖或葡萄糖轉入身體組織的激素，而細胞使用葡萄糖作為燃料。

在 1 型糖尿病中，對 β 細胞的損傷使這一過程發生中斷。因為胰島素不能發生作用，所以葡萄糖不會進入細胞。相反，它會在血液中積聚，而細胞出現飢餓，這會引起高血糖，進而可能引起以下問題。

• 脫水。血液中含有額外的糖時，會更多地排尿。這是身體擺脫糖的方法。大量的水隨尿液排出體外，導致身體變幹。
• 體重減輕。排尿時排出的葡萄糖會帶走熱量。這是為什麼很多高血糖患者會出現體重減輕的原因。脫水也在其中發揮作用。
• 酮症酸中毒 (DKA)。如果身體不能獲得足夠的葡萄糖作為燃料，那麼取而代之的是，將分解脂肪細胞，這會產生稱為酮體的化學物質。肝臟會釋放出儲存的糖來提供幫助。但是，如果沒有胰島素，身體將無法使用它，所以糖會和酸性的酮體一起在血液中積聚。這種同時出現額外的葡萄糖、脫水和酸積聚的病症稱為“酮症酸中毒”，如果不立即治療，可能會危及生命。
• 對身體造成損害。隨著時間的推移，血液中的高葡萄糖水平可能損害眼睛、腎臟和心臟中的神經和小血管，可能更易患動脈硬化（或者動脈粥樣硬化），從而可能引起心臟病發作和卒中。

哪些人會患 1 型糖尿病？

1 型糖尿病比較罕見。大約只有 5% 的糖尿病患者為 1 型糖尿病。男性和女性的發病率相當。雖然這種疾病通常始於 20 歲以下人群，但也可以發生在任何年齡。

原因都有哪些？

醫生並不知道引起 1 型糖尿病的所有原因。但是，他們知道基因起著一定的作用。

醫生也知道，當環境中的某種東西（如病毒）告訴免疫系統去攻擊胰腺時，就會引起 1 型糖尿病。大多數 1 型糖尿病患者都有這種攻擊（稱為自身抗體）的徵象。當 1 型糖尿病患者的血糖升高時，幾乎都有這些抗體。

1 型糖尿病可能與其他自身免疫性疾病一起發生，例如格雷夫斯病或白癜風。

症狀有哪些？

這些症狀通常輕微，但可能變為重度。這些症狀包括以下。

• 重度口渴；
• 飢餓加劇（尤其是在進食後）；
• 口乾；
• 噁心或嘔吐；
• 腹痛；
• 尿頻；
• 不明原因的體重減輕（即使一直在吃東西並且感到飢餓）；
• 疲乏（無力、疲倦感）；
• 視力模糊；
• 呼吸沉重、費勁（醫生稱之為 Kussmaul 呼吸）；
• 面板、泌尿道或陰道頻繁出現感染。

1 型糖尿病的緊急徵象包括以下。

• 顫抖和意識錯亂；
• 呼吸促迫；
• 呼吸有水果味；
• 腹痛；
• 意識喪失（罕見）。

如何診斷？

如果醫生懷疑患有 1 型糖尿病，將測量血糖水平。可能會在尿液中測量葡萄糖或者當沒有足夠的胰島素時身體產生的化學物質。

當前，沒有預防 1 型糖尿病的辦法。

如何治療？

很多 1 型糖尿病患者過著健康長壽的生活。健康的關鍵是將血糖水平保持在醫生建議的範圍內。需要經常測量血糖，並調整胰島素、食物和活動，以實現這一目標。

所有 1 型糖尿病患者均須注射胰島素來控制血糖。

當醫生談到胰島素時，將提及 3 件主要事項。

• “起效時間”是指到達血流並開始降低血糖之前的時間長度。
• “峰值時間”是指胰島素在降低血糖方面作用最強的時間。
• “持續時間”是指起效時間後持續作用的時間。

有幾種型別的胰島素可供選擇。

• 速效胰島素在大約 15 分鐘內開始發揮作用，在使用後約 1 小時達到峰值，並繼續作用 2~4 小時。
• 常規或短效胰島素在大約 30 分鐘內開始發揮作用，在 2~3 小時內達到峰值，並持續作用 3~6 小時。
• 中效胰島素在注射後 2~4 小時內不會進入血流，在 4~12 小時內達到峰值，作用 12~18 小時。
• 長效胰島素需要幾個小時才能進入血液系統，持續作用大約 24 小時。

醫生可能會從每天注射 2 次、每次注射一種胰島素（共使用兩種）開始。可能會逐漸發展為每天注射 3 或 4 次。

大多數胰島素裝在一個叫做西林瓶的小玻璃瓶裡。用末端帶有針頭的注射器將其抽出，然後自行注射。現在，有些胰島素是裝在預填充的筆裡。有一種胰島素為吸入型胰島素。也可以從泵（一種戴著的、通過小導管將胰島素送入身體的裝置）中獲得胰島素。醫生將幫助選擇最適合的胰島素型別和給藥方式。

改變生活方式

鍛鍊是治療 1 型糖尿病的重要部分，但這並不像出去跑步那麼簡單。必須要平衡胰島素劑量和食物與活動之間的關係，即使只是在家裡或院子裡做簡單的活動。

知識就是力量。在活動之前、活動期間和活動之後測量血糖，以瞭解其有何影響。有些活動會讓血糖水平升高，而有些活動則不會。為了預防血糖降得過低，可以降低胰島素劑量或者吃含有碳水化合物的零食。

如果血糖高，則檢測酮體，這是高糖形成的酸。如果酮體正常，應該從事這些活動。如果酮體高，則不要進行鍛鍊。

還需要了解食物如何影響血糖。一旦知道碳水化合物、脂肪和蛋白質在其中的作用，就可以制定一份可以幫助將血糖控制在正常範圍的健康飲食計劃。糖尿病教育者或營養師可以幫助開始制定這份計劃。

如果不治療，會發生什麼？

如果不能很好地控制 1 型糖尿病，可能會面臨嚴重或者危及生命的問題。

• 視網膜病變。在患有 1 型糖尿病超過 15 年的成人中，大約 80% 的患者會出現這種眼睛問題。無論患有這種疾病多長時間，它在青春期前都比較罕見。為了預防它並保留視力，要保持對血糖、血壓、膽固醇和甘油三酯的良好控制。
• 腎損害。大約 20%~30% 的 1 型糖尿病患者會患一種稱為腎病的病症。發病機率會隨著時間的推移而升高。腎病最有可能在糖尿病發作後 15~25 年出現。腎損害會引起其他嚴重問題，如腎衰竭和心臟病。
• 血液迴圈不良和神經損傷。受損的神經和硬化的動脈會導致足部失去感覺和血液供應不足，這會增加受傷的機率，並使開放性瘡和傷口更難癒合。當這種情況發生時，可能會失去一條腿。神經損傷還可能引起消化問題，如噁心、嘔吐和腹瀉。