一文帶您瞭解脣裂和顎裂

脣裂和顎裂是在孕早期就出現的面部和口腔畸形，而此時嬰兒正在母親體內發育。口腔或脣部區域沒有足夠的組織，並且可用的組織不能正常連線在一起，就會造成脣裂。

脣裂是上脣組織出現向兩側的分裂或分離，並且上脣的面板出現狹窄的開口或間隙。這種分離通常延伸到鼻底部，並涉及上頜骨和（或）上牙齦的骨頭。

顎裂是口腔頂部出現裂口或開口。顎裂可涉及硬顎（口腔上部的骨頭前部）和（或）軟顎（口腔上部的軟後部）。

脣裂和顎裂可發生在口腔的一側或兩側。因為脣和顎是分開形成的，所以可能會只有脣裂或顎裂，也可能會同時出現脣裂和顎裂。

哪些人會出現脣顎裂？

脣裂或同時有脣裂和顎裂是美國排名第四常見的出生缺陷，每年每 700 名新生兒中就有一名出現這樣的出生缺陷。在亞洲、拉美裔或美洲原住民血統的兒童中，這樣的出生缺陷更常見。男孩患有脣裂（包括只出現脣裂和同時還患有顎裂這兩種情況）的概率比女孩高 2 倍。然而，只出現顎裂的女孩數量比男孩高 2 倍。

脣顎裂的原因

在大多數情況下，導致脣裂和顎裂的原因尚不清楚。這些情況無法避免。大多數科學家認為主要是由遺傳和環境因素共同造成的。如果兄弟姐妹、父母或親戚患有脣裂和顎裂，新生兒出現這種疾病的可能性就會更大。

另一個潛在的原因與母親在懷孕期間服用的藥物有關。有些藥物會導致脣裂和顎裂。其中包括：抗癲癇/抗驚厥藥、含有維甲酸的痤瘡藥和甲氨蝶呤（常用於治療癌症）、用於關節炎和牛皮癬的藥物。

胎兒在子宮中發育，如果暴露在病毒或化學物質中，也會發生脣裂和顎裂。

在其他情況下，脣裂和顎裂可能是其他疾病的症狀之一。

如何診斷脣顎裂？

由於裂痕會導致出現非常明顯的身體變化，因此脣裂或顎裂易於診斷。產前超聲有時可以確定胎兒是否存在這種疾病。如果在嬰兒出生之前未經超聲檢測到這種疾病，也可以在孩子出生後進行口腔、鼻子和顎部的體檢，以確認是否存在脣裂或顎裂。有時可以做診斷測試來確定或排除其他異常情況的存在。

脣顎裂會導致哪些問題？

飲食問題 由於脣部和口腔出現的分離或開口，食物和液體會在鼻子和口腔間返流。幸運的是，可以使用經專門設計的嬰兒奶瓶和奶嘴，來幫助液體向下流向胃部。患有顎裂的兒童需要佩戴人造顎，以幫助正常進食，確保在接受手術治療之前獲得足夠的營養。
耳部感染/聽力喪失 患有顎裂的兒童耳感染的風險會增加，因為更容易在中耳形成積液。如果不及時治療，耳部感染會導致聽力下降。為了防止這種情況發生，患有顎裂的兒童通常需要在耳膜中放置特殊的管子以幫助排出液體，並且需要每年檢查一次聽力。
語言問題 患有脣裂或顎裂的兒童也會出現語言障礙。這些孩子不能很好地發聲，會發出鼻音，說出的話會讓人難以理解。並非所有的孩子都有這些問題，手術會完全解決這些問題。此外，語言病理學家也可以與孩子一起解決語言障礙。
牙齒問題 患有這種疾病的兒童更容易出現大於平均數量的齲齒，且通常會出現少牙、多長牙、牙齒畸形或牙齒移位的問題，因此，需要看牙科和進行正畸治療。此外，患有顎裂的兒童通常會有牙槽嵴缺損。牙槽是包裹牙齒的骨質牙齦。牙槽缺陷可以導致：恆牙移位，傾斜或發生旋轉；妨礙恆牙生長；妨礙牙槽嵴形成。這些問題通常可以通過口腔手術修復。

脣顎裂的兒童該去看哪些科的醫生？

考慮到口腔健康與脣裂或顎裂相關的醫療問題數量，醫生和其他專家團隊通常會參與照顧這些患兒。脣裂或顎裂治療團隊的成員通常包括：

整形外科醫生：進行評估並對脣部和（或）上顎進行必要的手術治療；
耳鼻喉科醫生：評估患兒的聽力問題並考慮聽力問題的治療方案；
口腔外科醫生：在需要時重新定位上頜部分，以改善其功能和外觀，並修復牙齦裂縫；
正畸醫生：矯正牙齒；
牙醫：進行常規牙科護理；
鑲牙專家：製造人工牙齒和牙科用具，以改善其外觀並滿足飲食和口語的功能要求；
語言病理學家：評估語言和飲食問題；
語言治療師：與孩子一起改善語言狀況；
聽力學家：評估和監控聽力狀態；
護士：檢測孩子的健康狀況；
社會工作者/心理學家：給家庭提供支援並對任何調整進行評估；
遺傳學家：幫助父母和成年患者評估孩子遺傳的風險。

醫療團隊共同參與制定治療計劃，以滿足每位患者的個人需求。治療通常在嬰兒期開始，持續到成年早期。

脣顎裂有哪些治療方法？

根據所需要修復的程度，脣裂需要進行一或兩次手術。最初的手術通常在嬰兒 3 個月大時進行。

顎裂的修復通常需要在 18 年的時間內進行多次手術。第一次修復顎的手術通常發生在嬰兒 6~12 個月大的時候。最初的手術創造功能性顎，減少了中耳液體蓄積的機會，並有助於牙齒和麵部骨骼的正常發育。

患有顎裂的兒童在大約 8 歲時需要進行植骨，填充上牙齦線，以便支撐恆牙並穩定上頜。大約 20% 患有顎裂的兒童需要行進一步的手術來幫助改善語言能力。

一旦恆牙開始生長，通常需要帶牙箍來矯正牙齒。

還可能需要手術用來改善嘴脣和鼻子的外觀，閉合嘴部和鼻子之間的開口，幫助呼吸，穩定和重新調整下頜。對於最初手術留下的疤痕，可能要到青春期才能完成最終的修復，此時，面部結構也更加完整。

脣顎裂兒童的治療後的改觀

儘管對脣裂和（或）顎裂的治療要持續數年，並且需要根據其嚴重程度進行多次手術，但是受該病影響的大多數兒童可以恢復正常的外貌、語言能力和進食功能。

脣顎裂兒童的口腔保健

通常，對於脣顎裂兒童，對牙病的預防和修復護理與正常兒童相同，需要密切監測牙齒的缺失、畸形或錯位等特殊問題。

早期口腔護理 與正常兒童一樣，出生時患有脣顎裂的兒童需要進行適當的清潔口腔、維持良好的營養狀況和接受氟化物治療才能擁有健康的牙齒。一旦牙齒裂開，應立即用小軟毛牙刷進行適當的清潔。由於口腔和牙齒的形狀改變，如果柔軟的兒童牙刷無法充分清潔牙齒，牙醫會推薦使用吸唾管進行清潔。吸唾管是含有漱口水的柔軟海綿，與手柄相連用來擦拭牙齒。許多牙醫建議，如果有特殊的牙齒問題，第一次牙科就診時間應在 1 歲或更早。常規口腔護理可以在 1 歲左右開始。
正畸治療 可以在孩子長牙之前安排第一次正畸護理。目的是評估面部生長情況，尤其是下頜的發育。長牙後，正畸醫生會進一步評估孩子的短期和長期牙科護理需求。在長出恆牙後，可以進行正畸治療來矯正牙齒。
口腔修復護理 口腔修復專家是顎裂治療團隊的成員。醫生會製作牙橋來替換缺失的牙齒，或製作稱為“語音燈泡”或“顎提升物”的特殊器具，以避免說話時出現鼻音，使聲音聽起來更正常。口腔修復醫師會與口腔或整形外科醫生以及言語病理學家共同開展對脣裂及顎裂兒童的治療。