一文帶您瞭解角膜潰瘍
角膜潰瘍是覆蓋在虹膜(眼睛的有色部分)上的透明薄膜(即角膜)出現開放性傷口。
角膜潰瘍的病因
- 大多數角膜潰瘍由感染導致。
- 配戴隱形眼鏡的人群,經常會出現細菌感染導致角膜潰瘍。
- 病毒感染也是角膜潰瘍的潛在原因,例如單純皰疹病毒(導致脣皰疹的病毒)或者水痘病毒(導致水痘和帶狀皰疹的病毒)。
- 真菌感染是導致角膜潰瘍的不太常見的原因,可能出現在樹枝等有機物碰傷後。出現這類感染的患者可能使用了類固醇滴眼液,或者很可能配戴了未妥善消毒的隱形眼鏡。
- 角膜微小撕裂也可能導致角膜潰瘍。這些撕裂可能源自直接外傷、擦傷或者小顆粒,例如沙子、玻璃或小鐵片。這類損傷會破壞角膜,使細菌更容易侵入,導致嚴重潰瘍。
- 導致乾眼的疾病可能使眼睛無分泌淚液、抵禦病菌的能力,產生潰瘍。
- 影響眼瞼和防止眼睛完全閉合的疾病(例如貝耳麻痺)會使角膜乾燥,更容易出現潰瘍。
- 化學品灼傷或其他腐蝕性(破壞性)溶液飛濺的液體可能損傷角膜。
- 配戴隱形眼鏡者出現角膜潰瘍的風險較高。事實上,長時間(隔夜)配戴軟性隱形眼鏡會使角膜潰瘍的風險增加 10 倍。長時間配戴隱形眼鏡是指連續配戴數日、晚上不摘掉。隱形眼鏡可能對角膜造成多種損傷。
- 隱形眼鏡的邊緣可能擦傷角膜表面,使角膜更容易受到細菌感染。
- 粘在隱形眼鏡底下的微小灰塵顆粒可能擦傷角膜。
- 細菌可能在隱形眼鏡上或者在清洗液中,因此粘在隱形眼鏡下面。如果隱形眼鏡留在眼睛裡面較長時間,這些細菌可能成倍增加,導致角膜損傷。
- 長時間配戴隱形眼鏡還可能阻止角膜獲得氧氣,使角膜更容易感染。
角膜潰瘍的症狀
- 眼紅;
- 嚴重疼痛;
- 眼睛有異物感;
- 流淚;
- 眼睛流膿或者黏稠的分泌物;
- 視物模糊;
- 遇強光感到疼痛;
- 眼瞼腫脹;
- 如果潰瘍非常大,則肉眼可見角膜上的白色圓點。
何時就醫?
- 視力變化;
- 嚴重疼痛;
- 眼睛有異物感;
- 眼睛排出明顯的分泌物;
- 眼睛曾經擦傷、暴露於化學物質或者飛入顆粒。
如何檢查?
由於角膜潰瘍是非常嚴重的問題,所以患者應該到眼科就診。
- 眼科醫生使用特殊的眼睛顯微鏡,即裂隙燈,能夠判斷是否出現潰瘍。為了更容易看到潰瘍,醫生會在患者眼睛裡滴入含染料熒光素的滴眼液。
- 如果眼科醫生認為潰瘍由感染導致,會取一些潰瘍樣本,送去實驗室鑑別。
在家如何處理角膜潰瘍?
- 如果配戴隱形眼鏡,請立即摘除。
- 冷敷患病的眼睛。
- 不要用手指碰觸或揉眼睛。
- 經常洗手,用乾淨的毛巾擦乾,避免感染傳播。
- 服用非處方止痛藥,例如對乙醯氨基酚或布洛芬。
如何治療角膜潰瘍?
如果患者配戴隱形眼鏡,眼科醫生會要求摘掉眼鏡。如果醫生認為出現細菌感染,通常不會給眼睛覆蓋眼罩。眼罩形成的溫暖、黑暗的環境有助於細菌生長。
藥物治療
- 因為角膜潰瘍經常發生細菌感染,所以醫生通常會處方抗菌滴眼液。如果感染面積非常大,患者可能需要每小時滴一滴。
- 眼科醫生會開處方止痛藥來控制疼痛,還可能使用保持瞳孔擴大的專用滴眼液來控制疼痛。
手術
如果藥物無法控制潰瘍或者潰瘍可能導致角膜穿孔,可能需要緊急手術治療,即角膜移植。
隨訪
如果不需要住院,醫生會開一些滴眼液和止痛藥,患者在家定期服藥即可。患者需要每天前往眼科醫生處檢查,直至醫生告訴患者無需再檢查。
如果出現視力惡化、疼痛或分泌物等症狀,應該立即就診。
如何預防?
如果眼睛出現任何症狀,需要立即前往眼科就診。即使看似微小的角膜損傷也可能導致潰瘍,產生破壞性的後果。
- 在可能接觸小顆粒時,配戴護目鏡有助於防止小顆粒進入眼睛。
- 如果出現乾眼或者眼瞼無法完全閉合,請使用人工淚液保持眼睛潤滑。
- 如果配戴隱形眼鏡,必須非常仔細地清洗和配戴。
- 在觸碰隱形眼鏡前必須洗手。禁止使用唾液潤滑隱形眼鏡,因為口中所含的細菌可能損傷角膜。
- 每天晚上摘掉隱形眼鏡,仔細清洗。禁止使用自來水沖洗隱形眼鏡。
- 禁止配戴隱形眼鏡睡覺。
- 隱形眼鏡應該置於消毒液中隔夜儲存。
- 如果眼睛感覺刺激,請摘掉隱形眼鏡,直至眼睛感覺好轉再重新配戴。
- 定期清洗隱形眼鏡盒。
- 按照醫生規定的時間,丟棄和替換隱形眼鏡。
結局
角膜潰瘍是真正的急症。如果不接受治療,潰瘍可能擴散至眼球的其他部位,患者可能在極短的時間內部分甚至完全失明。角膜還可能出現穿孔,患者可能留疤、出現白內障或青光眼。經過妥善治療,角膜潰瘍通常可在 2~3 周內改善。如果以前角膜潰瘍的疤痕影響視力,可能需要通過角膜移植來恢復正常視力。
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