一文帶您瞭解直腸炎

什麼是直腸炎？

直腸炎被定義為肛門（開口）和直腸內壁（通往肛門的腸的下部）處的炎症。直腸炎的症狀因人而異。有的人最初可能是一些小問題。直腸炎影響直腸末端 15 cm 處的腸段，並可能導致以下症狀：

• 排便疼痛；
• 肛門和直腸區域痠痛；
• 排便後感覺腸道沒有完全排空；
• 排便過程中非自主性痙攣和抽搐；
• 出血，可能是大便後。

直腸炎可能持續很短的時間，或是發展為慢性病（持續數週或數月，甚至更久）。

直腸炎的病因

導致直腸炎的原因有許多，但是最常見的是性傳播疾病 (STD)。淋病、梅毒、皰疹、肛門疣和衣原體都是性傳播直腸炎最常見的原因。直腸炎在男同性戀者以及許多進行口肛交或肛交的性伴侶中越來越普遍。

直腸炎的其他原因還包括：

• 非性傳播感染；
• 結腸自身免疫性疾病，如克羅恩病和潰瘍性結腸炎；
• 有害的物理因素，包括：
  • 化學物品；
  • 放置在直腸內的異物；
  • 周邊的創傷；
  • 輻射（治療另一種疾病的副作用）；
  • 抗菌素（治療另一種疾病的副作用）。

何時需要就醫？

如果有任何直腸炎的症狀，尤其是有導致直腸炎的高風險性行為史，應該聯絡醫生進行檢查。其他一些輕微疾病，如痔瘡也會引起類似症狀。醫生可以分辨兩者的區別並提供正確治療。

如果排便時有出血和粘液、劇痛或腹瀉，請立刻就醫。有諸如嚴重出血和貧血的併發症，需要立即治療。嚴重腹瀉會導致脫水。嚴重疾病的症狀包括虛弱、眩暈、易怒、氣短和頭痛。

直腸炎的檢查

直腸炎的診斷建立在可疑的病因上，就診時，醫生可能會進行以下檢查。

• 對病史進行全面瞭解，以確定是否有高危性行為。
• 大多數疑似直腸炎的患者需要接受一種叫做直腸乙狀結腸鏡的檢查。檢查中，醫生會將一個帶攝像頭的發光管穿過肛門，用來觀察直腸的表面。影像被投放到電視螢幕，並放大以識別變化。
• 醫生還會做一個直腸活檢（小組織的切片），以檢測疾病或感染。
• 任何排洩物都會經過實驗室檢測來確定是否存在細菌。
• 醫生還會多次檢測血液，以檢查血液中是否存在抗體以幫助作出診斷。

直腸炎的治療

直腸炎的治療取決於病因。

• 鑑於導致直腸炎最常見的原因仍是性傳播疾病，需要服用抗菌素來殺死微生物。存在感染也可能表明存在有其他型別的性傳播疾病，所以抗菌素的治療可能是同時針對兩種或兩種以上的傳染性微生物。儘管可以針對多種傳染性微生物，但一部分藥物是單次注射給藥，治療方便。
• 如果有高風險性行為，必須使用安全的性措施，比如避孕套。
• 如果患有引發直腸炎的炎性疾病，如潰瘍性結腸炎或克羅恩病，則需要繼續治療。治療方法包括抑制免疫系統的藥物，如類固醇。醫生會開具處方藥類固醇栓劑以緩解直腸疼痛。此外，患者還會接受一些控制症狀（如腹瀉）的治療。

直腸炎的手術治療

如果直腸炎是慢性病導致的，則需要進行手術。胃腸病學家會給出合理建議。

直腸炎的隨訪

隨訪是治療直腸炎的重要環節。必須服用完醫生開具的所有抗菌素。應該避免任何引起疾病的性行為。在一至兩週後再去看醫生，確定炎症是否清除，或是否需要繼續治療。在任何時候，如果症狀惡化，要麼聯絡醫生，要麼去看急診，這取決於症狀的嚴重程度。

直腸炎的預防

預防直腸炎首先要解決可能從事的高風險性行為。安全性行為包括使用避孕套等保護措施、瞭解自己的性伴侶及其既往史，並且避免肛交。如果有以下高危性行為，必須使用避孕套等安全性措施：

• 有多個性伴侶（或頻繁更換性伴侶）；
• 有性傳播疾病既往史；
• 性伴侶存在性傳播疾病既往史或性史不明；
• 使用毒品或酒精（這些都可能增加不安全性行為的可能）；
• 性伴侶為靜脈吸毒者；
• 雙性戀或同性戀伴侶；
• 肛交（肛交時使用避孕套可以降低由性傳播疾病引發的直腸炎風險，但是如果有肛門創傷仍有可能患直腸炎）；
• 與不瞭解的伴侶進行無保護性交（不使用避孕套）。

直腸炎的轉歸

在大多數情況下，像直腸炎這種肛門/直腸問題會隨著治療而消退。

• 因為大多數直腸炎是由性傳播感染所引起的，所以抗菌素是必要的。
• 由其他疾病引起的直腸炎，如放射治療、潰瘍性結腸炎以及克羅恩病，會持續很久，需要長期治療。症狀會時不時復發（復發或突然發作）。
• 在某些情況下，藥物治療是無效的，需要手術切除胃腸道病變部位。直腸炎可能引起併發症，特別是不加以治療的話。併發症包括嚴重出血、貧血、潰瘍和瘻管。
• 瘻管可能發生在人體的許多部位。女性通常會出現直腸陰道瘻管，而這個管道是連線直腸和陰道的管道。男性和女性都可能患肛瘻，肛瘻把直腸和面板連線起來。這些瘻管也會被感染，繼而引發併發症。