一文讀懂：甲狀腺濾泡狀癌

濾泡狀癌（follicular thyroid cancer, FTC）約佔所有甲狀腺癌的 10%~15%。它在缺碘地區比較多見，常發生於 50 歲左右的中老年人。病因可能包括碘攝入過少^[1]、頭頸部做過放療、或接觸過大量電離輻射等。

症狀

通常是沒有症狀的頸部結節或腫塊。腫塊往往逐漸增大，邊界不清，後期可能出現聲音嘶啞、呼吸困難等區域性器官壓迫或侵犯症狀。

臨床特點

FTC 屬於分化型甲狀腺癌，惡性程度相對比較低。與另一種最常見的分化型癌——乳頭狀癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）相比，它較少發生淋巴結轉移（FTC：約 10%~20%，PTC：30%~60%）^[2][3][4]，更易發生血行轉移（FTC：7%~28%^[5]；PTC：1%~4% 初診時發生，2.5%~5% 初次手術後發生），常轉移到肺和骨。一旦出現廣泛轉移，死亡率可能達到 50%^[6]。

分期與治療

FTC 的分期與年齡有關，以 55 歲為“分水嶺”，55 歲以下患者通常結局比較樂觀，從分期看都屬於 I 期或 II 期，55 歲以上分為 I~IV 期。

如果您想了解它的具體分期方法，請點選下文：

分化型甲狀腺癌的規範治療以手術為主，術後根據腫瘤分期、復發危險程度決定後續治療方案，主要由以下三部分組成：

• 手術切除原發灶和可能切除的轉移病灶。
• 一部分患者需要接受放射性碘（radioactive iodine, RAI）治療，摧毀手術後殘留的甲狀腺組織和隱匿或不能手術的轉移病灶。
• 多數患者需要終生服用甲狀腺激素藥片，補充甲狀腺素、抑制腫瘤復發和生長。

如果您希望瞭解上述治療的詳情，請點選下文：

共同撰寫：復旦大學附屬腫瘤醫院 錢凱醫生 郭凱醫生