一文讀懂肩關節置換術

若肩關節嚴重受損，可能需要通過手術來替換它。在進行手術之前，應該瞭解一些相關知識。

肩關節相關知識

上臂與身體相連的關節是球窩關節。上臂的骨骼叫做肱骨，有一個球形的末端，它可與肩胛骨外側的彎曲結構相契合。

韌帶和肌腱將肩部結構相互連線。韌帶將骨骼相互連線，肌腱將肌肉和骨骼相連線。一層叫做軟骨的組織將骨骼隔開，以避免其相互摩擦。

球窩關節可以讓手臂上下移動、前後移動或者轉圈。

為什麼需要肩關節置換術？

當發生讓手臂活動疼痛難忍的疾病時，可能不得不進行肩關節置換術，比如：

• 嚴重的肩部損傷，如骨折
• 嚴重關節炎
• 肩袖撕裂

醫生可能會先嚐試藥物或物理治療。若療效不佳，就可能會建議進行手術。

肩關節置換術較髖關節或膝關節置換術更為少見。但美國每年實施超過 5 萬例肩關節置換術。

肩關節置換術包括哪些內容？

醫生會採用金屬或塑料材料替換肩關節球窩中的天然骨骼。該手術為大型手術，需住院數日。之後還需要為期數週的物理治療。

肩關節置換術包括以下三種類型：

全肩關節置換術：這是最常見的置換術型別。外科醫生用一個金屬球替換肱骨的球形末端，金屬球被接在剩餘的骨骼上。關節窩內會覆蓋一個新的塑料表面。

部分肩關節置換術：僅置換球窩關節的關節球部分。

逆向肩關節置換：通常，若肩袖撕裂，可能需要進行該項手術。當另一類肩關節置換術無效時也需進行該項手術。金屬球附著在肩胛骨上，並在手臂頂部植入一個關節窩。

做好手術準備

在進行肩關節置換術之前，可能需要進行一項完整的體格檢查、X 光或其他影像學檢查，以便外科醫生了解關節情況。

告知醫生目前存在的其他任何疾病和服用的所有藥物。手術前幾周，必須停用某些藥物，特別是麻醉性止痛藥。

可能還必須減少飲酒量，增加運動量。若有吸菸習慣，會被要求戒菸。科學家發現，與不吸菸人群相比，吸菸人群更容易因關節置換術而出現併發症。

手術前一晚午夜後禁止攝入任何食物或水。

手術約需 3 小時。醫生會使用藥物讓患者在手術過程中處於麻醉狀態。

出院回家後的幾周內，患者的日常生活可能需要人幫忙。手術後手臂不能過度活動。若沒有親戚或朋友可以幫忙，可能需要進入康復中心，直至可以自由活動。

在家裡對個別物品進行歸置，便於在恢復期時更容易拿取這些物品。

康復情況

通常可在手術後的 2~5 天出院回家。肩膀會出現腫脹及疼痛。醫生會使用藥物幫助控制疼痛。冷敷有助於控制腫脹。

一開始，手臂需要繃帶固定以避免活動。一天左右的物理治療可以讓手臂和置換的肩關節重新開始活動。

出院回家後，需要繼續進行物理治療。需要進行相應的康復練習來逐漸改善新關節的活動方式。不要急於求成：可能需要 4 周的時間才能拿起比一杯水更重的物品。

手臂在康復期間的大多數時候均需要進行懸吊。可能需要 6 周或更長時間才能再次駕駛。

在手術後的一年裡，需要進行幾次隨訪，以便於醫生了解關節的恢復情況。

併發症

大多數患者可完全恢復肩部運動，關節置換術後可恢復正常的日常生活。但和其他手術一樣，該手術仍有併發症的可能。包括：

• 感染或關節周圍出血：手術後可能會使用抗生素降低感染風險。
• 脫臼：即關節球從關節窩中滑出。
• 肩關節附近的神經在手術過程中受到損傷：但通常會恢復正常。
• 使用多年後，置換關節可能會鬆動或與骨骼分離：此時可能需要手術將其修復。