一文了解：癲癇

如果一個人的手臂或腿突然開始抽動，這可能是癲癇引起的。癲癇是一種造成腦電活動異常並引起癲癇發作的疾病。

癲癇發作本身並不危險而且持續時間較短。但如果是在開車或從事其他活動時發作，可能會造成受傷。

癲癇對每個人的影響不一樣。醫生會幫助患者找到最佳的治療方法來控制癲癇發作。

癲癇的病因是什麼？

對於大部分患者，醫生無法明確癲癇的病因。但以下情況可能會影響腦部從而增加癲癇發作的機率：

• 嚴重的頭部損傷
• 卒中和血管疾病
• 腫瘤
• 腦組織變化
• 腦部感染

癲癇有時在家族中遺傳。一個或多個基因可能造成了腦部改變，從而引起了癲癇發作。

癲癇發作的型別有哪些？

醫生基於癲癇發作的起源部位和症狀對癲癇發作進行分類。在討論病情時患者可能聽醫生說過以下術語：

局灶性發作起源於一側大腦：

• 局灶性發作指患者是清醒的，能對別人做出反應
• 伴意識障礙的局灶性發作意思是患者不完全清醒
• 局灶性運動性發作會引起身體抽動或以其他方式運動
• 局灶性非運動性發作可影響患者的感覺和思維

全面性發作起源於雙側大腦

• 全面性運動性發作可造成身體的運動或抽搐
• 全面性非運動性發作不會造成身體的運動

癲癇發作有哪些症狀？

癲癇發作可造成身體活動、出現異常感覺或兩者都有。具體症狀取決於發作型別。

發作時可能出現：

• 目光呆滯
• 意識模糊或不知身在何處
• 暈倒
• 手臂和腿抽動
• 搓手、咂嘴或做出其他異常舉動
• 覺察到奇怪的味道、氣味、聲音或畫面
• 全身感覺異常

以上症狀可能持續幾秒鐘到幾分鐘。大部分患者每次發作時的症狀相同。

如何診斷癲癇發作？

如果懷疑自己有癲癇，應首先去看初級保健醫生。患者可能會被轉診到腦疾病專家處，即神經科醫生。

針對癲癇發作，醫生將問患者以下幾個問題：

• 首次發作是什麼時候？
• 發作前正在做什麼？
• 發作時的感覺是什麼樣的？
• 是否多次發作？共幾次？
• 發作後是否感覺疲憊或意識模糊？

患者可能會接受神經檢查，即一系列評價腦部功能和神經系統功能的檢測。醫生可能會檢查患者的：

• 行走能力
• 反射和協調能力
• 肌肉
• 感覺
• 思維能力

醫生可能會建議患者進行其他檢查以判斷是否為癲癇：

腦電圖(electroencephalography，EEG)。檢查腦電活動是否異常。

血液檢查。檢測有無感染或其他可能造成癲癇發作的疾病跡象

計算機斷層掃描(computed tomography，CT)。CT 是一種強大的X 線檢查，可清晰地生成患者的腦部影象。CT 掃描可找到癲癇發作的其他原因，比如腫瘤或感染。

磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)。MRI 採用磁鐵和無線電波來形成腦部的影象。MRI 掃描可發現腦部問題，如腫瘤或感染。

要診斷癲癇，患者應該已經出現過兩次或多次癲癇發作，且兩次相鄰發作的時間間隔至少為 24 小時。

如何治療癲癇？

癲癇治療包括藥物治療、手術治療、器械治療且有時還包括飲食治療。醫生可能建議患者嘗試以下治療：

抗癲癇藥物。這是控制癲癇的主要方法，醫生可能建議患者使用以下藥物中的一種：

• 卡馬西平
• 氯硝西泮
• 地西泮
• 丙戊酸鈉
• 加巴噴丁
• 勞拉西泮
• 苯妥英鈉
• 普瑞巴林
• 託吡酯

患者服用哪種藥物取決於其發作型別。如果嘗試的第一種藥不起作用，醫生將換另一種藥。

手術。如果藥物治療不能有效控制癲癇發作或發作是由腦部疾病引起的，如腫瘤或卒中，那麼可嘗試手術治療。

手術中，醫生將切除造成癲癇發作的那部分腦組織或者在腦中做一些小切口以防止癲癇發作擴散。

器械治療。目前兩種型別的器械已經被批准用於癲癇治療：

• 迷走神經刺激(vagus nerve stimulation，VNS)可向大腦傳送有規律的電脈衝以預防癲癇發作。醫生一般將電刺激裝置植入胸腔面板下。
• 反應性神經刺激(responsive neurostimulation，RNS)也是向大腦傳送電脈衝，但是裝置是植入到頭皮下。

生酮飲食。這是一種高脂肪和低碳水化合物的飲食，有助於控制兒童癲癇發作。這種方法也可能對成人有效，但需要更多的研究證實。

生酮飲食的要求是嚴格和複雜的，需要與醫生密切配合。