一文了解：橫紋肌溶解症

橫紋肌溶解症是由直接或間接肌肉損傷引起的嚴重綜合徵。這是由肌肉纖維死亡，並把內容物釋放到血液中引起的。可能導致如腎臟衰竭這樣嚴重的併發症。腎衰意味著腎臟無法清除廢物，無法濃縮尿液。在極少數情況下，橫紋肌溶解甚至會導致死亡。但及時的治療往往會帶來好結果。以下是您該知曉的橫紋肌溶解相關內容。

橫紋肌溶解症的病因

有許多創傷性原因和非創傷性原因可導致橫紋肌溶解。第一類原因包括：

• 擠壓傷，比如車禍、跌倒或建築物倒塌引起的擠壓傷
• 長時間肌肉壓迫，比如跌倒後長時間不動，生病或因酒精、藥物影響而無意識地躺在堅硬地面上引起的肌肉壓迫
• 電擊損傷、雷擊或三級燒傷
• 蛇咬傷或昆蟲咬傷後中毒

橫紋肌溶解症的非創傷性原因包括：

• 使用酒精或毒品，如：海洛因、可卡因和安非他明
• 極度肌肉拉傷，尤其是那些未經訓練的運動員；優秀運動員也可能發生這種情況，而且如果分解的肌肉群越多，就越危險。
• 使用藥物裡，如抗精神病藥或他汀類藥，尤其是大劑量使用
• 體溫非常高（高熱）或中暑
• 癲癇發作或震顫性譫妄
• 代謝紊亂，如糖尿病酮症酸中毒
• 肌肉疾病（肌病），如先天性肌酶缺乏症或杜興肌肉萎縮症
• 流感病毒、人類免疫缺陷病毒、單純皰疹病毒等病毒感染
• 細菌感染導致組織或血液中出現毒素（敗血症）

既往有橫紋肌溶解史也會增加再次發生橫紋肌溶解的危險。

橫紋肌溶解症的體徵和症狀

很難準確描述橫紋肌溶解症的體徵和症狀，因為橫紋肌溶解的過程因其病因的不同而存在差異。而且症狀可能出現在身體的某個部位，或者影響到整個身體。此外，併發症可能出現在早期，也可能出現在晚期。

橫紋肌溶解症的“典型三聯徵”表現為：肩、大腿或腰部肌肉疼痛；手臂和腿部肌肉無力或移動困難；尿液呈暗紅色或褐色或尿量減少。記住，有一半的患者可能沒有肌肉相關症狀。

橫紋肌溶解症的其他常見症狀包括：

• 腹痛
• 噁心或嘔吐
• 發熱、心率加快
• 神志不清、脫水、發熱或意識缺乏

檢測肌酸激酶（肌肉分解的產物）的血液檢查和檢測肌紅蛋白（受損肌肉釋放的血紅蛋白相關物）的尿液檢查可以幫助診斷橫紋肌溶解症（儘管有一半的患者肌紅蛋白測試結果可能為陰性）。其他檢查可排除其他問題，確認橫紋肌溶解的原因或發現併發症。

橫紋肌溶解症的常見併發症包括血液中鉀含量極高，高鉀可導致不規則心跳或心臟驟停，還可導致腎臟損傷（高達半數的患者會出現）。大約四分之一的人還會出現肝臟問題。液體復甦後還會出現一種叫筋膜室綜合徵的併發症。神經、血管和肌肉的嚴重壓迫會導致組織損傷和血液流動問題。

橫紋肌溶解症的治療

橫紋肌溶解症的早期診斷和治療及其病因是成功治療的關鍵。只要及時治療，就有希望完全康復。醫生甚至可以逆轉腎臟損傷。但是，如果筋膜室綜合徵沒有得到儘早治療，就有可能造成持久損害。

如果出現橫紋肌溶解症，您需要住院接受治療。靜脈輸液治療有助於維持尿液生成以及防止腎衰。極少的情況下，可能需要透析治療來幫助腎臟在康復時過濾廢物。處理電解質異常（鉀、鈣和磷）有助於保護心臟和其他器官。如果筋膜室綜合徵有造成肌肉死亡或神經損傷的危險，您可能還需要外科手術（筋膜切開術）來緩解緊張或壓力以及迴圈喪失。在某些情況下，您可能需要在重症監護病房進行密切監測。

橫紋肌溶解症的大多數病因是可逆的。

如果橫紋肌溶解症與某種疾病有關，如糖尿病或甲狀腺疾病，則需要對症治療。如果橫紋肌溶解與藥物或毒品有關，則需要停藥、停止吸毒，或使用替代藥物。

治療後，與醫生討論飲食或運動方面所有需要限制的地方。當然，也要避免將來出現橫紋肌溶解的任何潛在原因。