一文了解:急性胸部綜合徵
急性胸部綜合徵是鐮狀細胞病(sickle cell disease,SCD)患者最嚴重的問題之一。如果患者出現這種疾病,需要立即就醫,以免危及生命。
症狀包括胸痛、發燒和呼吸困難。但如果早發現的話,醫生可以進行治療。
如果患者無法立即就醫,應前往急診室並:
- 告訴急診室的工作人員其患有鐮狀細胞病。
- 要求做 X 線檢查,這樣他們就能很快發現患者是否患有急性胸部綜合徵。
病因
雖然沒有一種病症能引起急性胸部綜合徵,但某種疾病可能會觸發它,可能是肺部感染,如肺炎,或者是肺栓塞。
哮喘是患有鐮狀細胞病的兒童出現急性胸部綜合徵的首要病因。在美國,大多數患有鐮狀細胞病的人都是非裔美國人。哮喘在非裔美國人兒童中也很常見,患病率約為 15% ~ 20%。同時患有這兩種疾病可能會有風險。
正常情況下,紅細胞表面光滑、呈圓形而有彈性。鐮狀細胞病使其中一些細胞變成了新月形,看起來像鐮刀。由於不正常,鐮狀細胞會很快死亡。這使得健康的紅細胞減少。鐮狀細胞可能會阻斷血液流動。這可能導致的一個問題是呼吸困難,因此可能會引起急性胸部綜合徵。
症狀
患者可能會出現咳嗽或呼吸困難,也可能喘得很厲害。這些症狀,非常不舒服,可能看起來像感冒或其他呼吸問題。
大約三分之一的鐮狀細胞病患者會出現急性胸部綜合徵。如果患者得了一次這種疾病,那麼將有 80% 的可能會再得這種病。
由於這些症狀可能是由其他疾病引起的,所以很多人不會立即就醫。而且,除非醫生知道患者有鐮狀細胞病,否則這些症狀也不會引起醫生的警醒。
診斷
大多數有這一問題的人是因為出現了呼吸問題而去看病。醫生可以根據症狀進行診斷,這些症狀通常一開始是嚴重或刀割樣的胸痛。
患者可能需要拍胸部 X 線片。胸片通常可以發現這種問題,因為患有這種疾病的人肺部周圍經常有液體。
治療
因為急性胸部綜合徵可能危及生命,所以患者可能需要住院。醫生將根據病因對患者進行治療,可能包括:
- 吸氧
- 輸血
- 治療感染和開放氣道的藥物
預防
如果患者是成年人,醫生可能會開羥基脲來幫助減少疼痛和輸血需求。這種藥還可以預防急性胸部綜合徵的發作。
但羥基脲並不適用於每個人。醫生通常只推薦嚴重的鐮狀細胞病患者使用。如果患者服用這種藥,醫生會密切關注患者的健康狀況。醫生會定期給患者驗血,可能需要調整患者的劑量,以防止心臟病、感染和癲癇發作。
如果患者有鐮狀細胞病並且較少活動,可能會有呼吸困難的風險,因為患者的肺功能沒有最大發揮。如果患者大部分時間臥床或需要經常休息,醫生可能會要求患者使用一個“吹氣瓶”來預防急性胸部綜合徵。用瓶子吸氣和呼氣有助於疏通呼吸道並減少肺部周圍的液體積聚。
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