一文了解：假膜性結腸炎
假膜性結腸炎（pseudomembranous colitis，PMC）是指在人體系統中某些細菌數量過多情況下發生的結腸炎症現象。引發 PMC 的最常見細菌是艱難梭菌。
PMC 也稱作“抗生素相關性結腸炎”或“艱難梭菌結腸炎”。大多數情況下，是服用抗生素產生的副作用。
住院患者或療養院中的患者也會患 PMC，尤其是剛剛進行了手術或接受了癌症治療的情況下。
存在下列情況的人員患 PMC 的風險較大：
- 年齡超過 65 歲
- 曾經住過重症監護治療病房（intensive-care unit，ICU）
- 身體有燒傷
- 曾進行過剖宮產或腸胃道手術
- 腎臟問題
- 患有炎性腸病或結直腸癌等結腸疾病
- 服用化療藥物
- 服用減少胃酸的質子泵抑制劑
- 之前出現過艱難梭菌感染
幼兒或嬰兒很少患 PMC。
症狀
在開始服用抗生素後，PMC 症狀需要 1 天或 2 天時間才顯現。也有可能在服用抗生素後 1 周或 2 周才出現 PMC 症狀。
最常見的症狀有：
- 水性腹瀉、有惡臭或出血
- 脫水
- 發燒
- 噁心
- 糞便中帶膿
- 胃痙攣
如果近期服用了抗生素並有腹瀉症狀，請就醫。如果出現伴有胃痙攣的嚴重腹瀉，或糞便帶血或帶膿，需立即就醫。
如果 PMC 較嚴重，還可能出現下列情況：
- 血壓低
- 心率低
- 脈搏微弱
病因
艱難梭菌存在於土壤、空氣、水、排洩物或加工肉製品等食品中。您在接觸有該細菌的表面後，將手放到口中或放到口附近，就會感染這種細菌。一旦艱難梭菌進入體內，就會產生毒性。
結腸內的有益細菌通常會使體內艱難梭菌的數量處於可控制範圍內，但是抗生素會殺死有益細菌，使得艱難梭菌數量快速增多。這樣就會損害結腸，引發 PMC。
雖然任何一種抗生素都會引發 PMC，但是某些抗生素引發 PMC 的可能性比其他抗生素更大。此類抗生素包括：
- 頭孢菌素（頭孢氨苄、頭孢克肟）
- 克林黴素
- 氟喹諾酮類（環丙沙星、左氧氟沙星）
- 青黴素（阿莫西林、氨苄青黴素）
PMC 也與下列因素有關：
- 飲食變化
- 化療
- 巨結腸症（一種影響結腸的疾病）
- 腎病或腎衰竭
- 營養失調
- 近期腸道手術
- 休克
診斷
為了確認您是否患有 PMC，可能需要進行下列其中一項檢查：
- 血液檢查，檢查白血球數量
- 影像學檢查，比如下腹部的 X 線或計算機斷層成像（computed tomography，CT）（適用於嚴重情況）
- 糞便標本檢查，檢查結腸中的細菌
還可以進行結腸鏡檢查或乙狀結腸鏡檢查；這兩種檢查是通過一根可彎曲的細管檢視結腸內部。在檢查過程中，醫生可能會取組織標本進行化驗。
治療
如果問題是由某種抗生素引起的，醫生可以開一些幫助有益細菌重新產生，從而使患者症狀快速消失的其他抗生素。
此類抗生素包括：
- 非達黴素
- 甲硝唑
- 萬古黴素
患者可以口服，通過靜脈注射使用，或通過插入胃中的管子服用上述藥物。益生菌可以幫助治療輕微的艱難梭菌感染。但是，在服用前，請告知醫生。在服用抗生素的同時，醫生可能會讓患者服用貝佐洛單抗。靜脈注射後，這種藥物可以幫助減少艱難梭菌的復發感染。
如果患者的 PMC 比較嚴重或反覆發作，可能需要：
- 額外多次服用抗生素
- 糞便微生物移植（fetal microbial transplant，FMT）；在這種移植過程中，醫生將供體的健康糞便放入患者人體系統，幫助恢復有益細菌
- 通過手術切除部分結腸（PMC 患者中需要這種手術的人數不到 1%）
應對 PMC
如果您有 PMC 症狀，請大量飲水或用水稀釋過的果汁，幫助清理人體系統。食用容易消化的軟質食品，比如蘋果醬、米飯或香蕉。避免食用高纖維食品，比如堅果、豆類和蔬菜。
少食多餐，遠離油炸、辛辣或油膩食品。這類食品會刺激胃部，使症狀惡化。
經常洗手，以防止艱難梭菌傳播，再次進入人體系統。
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