一文了解：結節病

結節病是一種影響體內多個器官的炎症性疾病，但主要影響肺部和淋巴腺。結節病患者體內某些器官內由炎症組織形成異常腫塊或結節（稱為肉芽腫）。這些肉芽腫可能改變受影響器官的正常結構和功能。

結節病有什麼症狀？

結節病症狀因受影響的器官不同有很大差異。大多數患者最初症狀是持續乾咳、疲勞和呼吸短促。其他症狀可能包括：

• 面板有輕微紅腫塊或斑塊。
• 眼睛發紅、流淚或視力模糊。
• 關節腫痛。
• 頸部、腋窩和腹股溝淋巴結腫大、變軟。
• 胸部和肺部周圍淋巴腺腫大。
• 聲音嘶啞。
• 骨骼中形成囊腫（異常囊狀生長）導致手、腳或其他骨性部位疼痛。
• 形成腎結石。
• 肝臟腫大。
• 發展為心律失常、心包炎或心力衰竭。
• 神經系統受影響，包括聽力受損、腦膜炎、癲癇或精神疾病（如痴呆、抑鬱、精神病）。

某些患者的症狀可能會突然開始和/或加重，並在短時間內消退。其他患者可能根本沒有外在症狀，即使器官受到影響。還有一些患者可能會出現緩慢而微妙的症狀，但會持續或復發很長一段時間。

哪些人容易患結節病？

結節病最常見於 20~40 歲，女性比男性更常見。據估計，美國每 1 萬人中就有 4 人患有結節病。

結節病的病因？

結節病的確切病因尚不清楚。結節病可能是一種與異常免疫反應相關的自身免疫性疾病，但引發反應的原因尚不確定。結節病如何從身體一個部位擴散到另一部位仍在研究中。

如何診斷結節病？

結節病沒有單一診斷方法，因為所有症狀和實驗室結果都可能見於其他疾病。因此，醫生會仔細檢查病史，確定是否患有結節病。醫生診斷結節病的主要工具包括：

• 胸片 尋找陰影（肺浸潤）或腫大淋巴結（淋巴結病）。
• 高解析度計算機斷層成像(high resolution computed tomography，HRCT)掃描能提供比胸透更詳細的肺部和淋巴結檢查。
• 肺功能（呼吸）檢測 檢測肺功能情況。
• 支氣管鏡檢查 檢查支氣管並抽取活檢（小組織樣本）以尋找肉芽腫，並獲取材料以排除感染。支氣管鏡檢查是將一根小管（支氣管鏡）穿過氣管進入肺支氣管。

如何治療結節病？

結節病無法治癒，但隨著時間推移，可能會逐漸好轉。許多結節病患者症狀輕微，不需要任何治療。需要時應給予治療，以減輕症狀並維持受影響器官的正常運作。

治療通常分為兩類：保持良好健康習慣和藥物治療。良好健康習慣包括：

• 定期到醫療服務人員處檢查
• 飲食均衡，多吃新鮮水果和蔬菜
• 每天喝足夠的水
• 每晚保證 6~8 小時睡眠時間
• 定期鍛鍊和控制體重
• 戒菸

藥物治療用於緩解症狀並減少受感染組織的炎症。最常用治療方法是口服皮質類固醇潑尼鬆。類固醇治療通常能改善疲勞和持續咳嗽。如果服用類固醇，應該定期去看醫生，這樣醫生就可以監測疾病和治療副作用。其他治療選擇包括甲氨蝶呤、羥化氯喹及其他藥物。

隨著疾病進展會發生什麼？

許多結節病患者出現疾病的時間很短，然後在患者不知情的情況下疾病自行消失了。20％~30％ 患者會出現永久性肺損傷。對於少數患者，結節病是一種慢性疾病。在一些患者中，該疾病可能導致受影響器官功能惡化。極少數情況下，結節病可能會致命。死亡通常是由肺、心臟或大腦併發症所致。