一文了解：潛水耳痛

耳痛是水肺潛水員最常見的主訴症狀。某些潛水員稱之為“耳擠壓傷”。當潛水員潛至水下更深處並且外部壓力增加時，中耳（鼓膜後方的部分）內的壓力會被增加的外部水壓“擠壓”。

中耳是由骨和鼓膜形成的內含空氣的空腔。通過咽鼓管與鼻後部相連線。外部空氣會通過咽鼓管使中耳中的壓力與外界壓力保持平衡。如果咽鼓管出現問題並且鼓膜兩側出現壓力差，就會發生疼痛或耳擠壓傷。

潛水耳痛的原因

耳痛發生在下潛過程中，此時潛水員正下潛至更深的水中。擠壓耳痛最常發生在接近水面的位置，該處的相對壓力差最大。在水下，每下潛 0.3 米都會對潛水員施加持續的壓力。在水下，每下降 10米，壓力將增加約 1 個大氣壓。

正常情況下，咽鼓管將開啟並允許鼓膜後方的壓力與耳道中海水的外部壓力相等。但是，如果咽鼓管無法正常工作，那麼當耳道中的海水壓力增加時，鼓膜會被推向內部、受到拉扯和刺激並引起疼痛。如果潛水員忽略疼痛並繼續下降，那麼壓力將繼續增加，鼓膜可能發生爆裂，使冰冷的海水衝入中耳。隨後可能出現噁心、嘔吐、頭暈和意識模糊。

汽車或飛機的快速上升或下降也可能引起耳內壓力的平衡問題，但程度不及潛水那麼嚴重。可能出現耳鳴，但不會出現耳擠壓傷。

咽鼓管不能平衡壓力的原因有很多：

• 吸菸
• 過敏
• 上呼吸道感染
• 鼻息肉
• 既往面部創傷
• 過度清理耳朵

潛水耳痛的症狀

鼓膜上的壓力是引起耳擠壓傷症狀的原因。在低壓下，潛水員有一種耳飽脹感。隨著壓力的增加，鼓膜向內凸出，出現腫脹和疼痛。

持續的高壓可能使鼓膜破裂。如果發生鼓膜破裂，那麼可能感覺有氣泡從耳中出來，並且疼痛可能減輕。然後冰冷的水會通過鼓膜上的孔進入中耳，潛水員可能出現噁心或嘔吐。潛水員也可能變得失去方向感或者有旋轉感，這稱為眩暈。

返回水面後，如果鼓膜已經破裂，那麼潛水員可能感覺到有液體從耳中流出，或者有聽力喪失。在罕見的情況下，耳擠壓傷會造成內耳神經受壓過大，從而引起單側面癱。

什麼時候需要就醫？

在大多數情況下，耳痛或耳擠壓傷迫使潛水員在鼓膜破裂前中止潛水。在這些情況下，症狀通常會在潛水員到達水面不久後消失。如果症狀持續存在或者耳痛的原因未知，請去看醫生。定向障礙、嘔吐和聽力喪失是鼓膜破裂的症狀，此時需要醫治。

如果存在或懷疑鼓膜破裂，潛水員應去醫院的急診室進行評估。在醫生確定沒有問題之前，潛水員不得再次潛水。

查體和檢查

醫生將通過詢問一系列關於潛水的問題來評價耳擠壓傷的可能性。這些問題不僅有助於診斷耳擠壓傷，還可以檢測其他潛在的潛水損傷。

• 潛水員是否難以清理耳朵？
• 症狀是否出現在下潛或上浮期間？
• 症狀出現在潛水期間還是到達水面後？
• 症狀持續多長時間？
• 是否有耳部或鼻竇感染的病史？

然後醫生將使用耳內鏡檢查耳朵。該檢查可以顯示出正常鼓膜、鼓膜腫脹和發紅還是鼓膜穿孔。患者可能會有聽力喪失或面癱。不需要進行 X 線檢查和血液檢查。

潛水耳痛的自我護理

耳擠壓傷的治療從潛水期間開始。如果出現飽脹感或疼痛，則請勿繼續下潛。如果疏通耳朵的辦法不起作用，則必須停止潛水。在返回水面途中時，如果需要，一定要做減壓停留。

如果鼓膜破裂，那麼潛水員可能出現定向障礙或嘔吐，這可能引起恐慌。恐慌可能引起上浮過快。如果需要，潛水同伴應在上浮過程中仔細觀察並提供幫助，以確保完成所有減壓停留。出了水面後，不得將任何物件或滴耳液放入耳中。請保持耳朵乾燥。

潛水耳痛的治療

最重要的治療是中止潛水並上浮至水面，以及進行任何必要的減壓停留。

• 初始治療包括使用口服減充血劑和鼻噴霧劑，以幫助開啟咽鼓管。如果過敏為促發因素，也可能使用抗組胺藥。
• 止痛藥可以提供幫助，如果鼓膜沒有破裂，可能會使用滴耳劑來減輕疼痛。
• 鼓膜破裂需要口服抗生素預防感染。
• 如果鼓膜破裂或存在聽力喪失，可能需要進行聽力檢查或聽力圖檢查。
• 如果患者出現面癱，可能會使用口服類固醇。

後續措施

• 除非是醫生開出的滴耳劑，否則不要使用任何滴耳劑。請勿將任何東西放入耳中。
• 醫生可能會讓患者去看耳鼻喉專科醫生，以監測鼓膜的癒合情況。
• 在所有症狀痊癒且鼓膜癒合後 2 周內，不應該再次潛水。

預防

預防是水肺潛水引起的耳痛的首選措施。

• 無法疏通耳朵或者出現疼痛的潛水員應該停止下潛並中止潛水。
  • 潛水員可以通過幾種方法來疏通耳朵。最常見的方法是瓦氏動作。該動作是堵住鼻子並閉緊嘴巴後吹氣。該方法增加了口腔和喉部的壓力，能將空氣推入咽鼓管將其開啟。
• 在下潛時，潛水員應該頻繁地平衡他們的耳壓。
• 如果存在任何鼻竇症狀或上呼吸道症狀，就不要嘗試潛水。

預後

大多數水肺潛水引起的耳痛將自行消失，通常在一週內，且不會帶來長期的影響。鼓膜破裂通常會在更長時間內自行癒合，但有時需要手術修復。如果有面部麻痺，通常是暫時的。輕度聽力喪失可能會持續存在。