一文了解：腎病綜合徵

腎病綜合徵不是一種疾病。它是腎臟不能正常工作時出現的一組症狀。

腎臟中的小血管起到過濾作用，能清除血液中的廢物和多餘水分。這些廢物和水分最終進入膀胱，以尿液的形式排出體外。這些小血管就是“腎小球”，腎小球是腎臟的過濾單位。

當小血管受損時，過多的蛋白質會穿過腎小球進入尿液，其結果就是腎病綜合徵。

腎病綜合徵可累及成人和兒童，有針對它的治療方法。

病因

患者可能患有一種隻影響腎臟的疾病。這是腎病綜合徵的“原發性”病因。

患者身體其他部位出現問題時也可能會影響腎臟。這被稱為腎病綜合徵的“繼發性”病因。

可能損害腎小球的疾病包括：

微小病變腎病，這是小兒腎病綜合徵的原發性病因。醫生尚不知道這種疾病使腎臟不正常工作的原因。患者的腎臟組織在顯微鏡下看起來相對正常。

局灶性節段性腎小球硬化（focal segmental glomerulosclerosis，FSGS），這是一種損害腎小球的疾病。這是成人腎病綜合徵最常見的原發性病因。

膜性腎病，該病使腎小球的膜增厚。研究人員尚不知道這種疾病發生的確切原因，但它與癌症、瘧疾、乙肝和狼瘡有關。

糖尿病，是成年人腎病綜合徵最常見的繼發性病因。它能造成腎臟損傷，即糖尿病性腎病。

狼瘡（系統性紅斑狼瘡），這是一種慢性免疫系統疾病，可嚴重損害腎臟。

澱粉樣變，血液中的澱粉樣蛋白出現了堆積。該病變會損害腎臟。

症狀

腎病綜合徵有四大體徵或症狀，分別為：

• 尿液中的蛋白質過多。醫生稱之為蛋白尿。
• 血液中的脂肪和膽固醇水平升高。醫生稱之為“高脂血症”。
• 腿、腳、腳踝腫脹，有時手和臉也會腫脹。這稱為水腫。
• 血液中的白蛋白含量降低。醫生稱之為“低蛋白血癥”。

哪些人群有患病風險？

糖尿病、狼瘡和澱粉樣變等一些疾病的患者會更容易患上腎病綜合徵。

患者若經常服用非甾體抗炎藥(nonsteroidal anti-inflammatory drug，NSAID)也會面臨更大的風險。

有些感染會增加患腎病綜合徵的機率，包括：

• 乙肝和丙肝
• HIV
• 瘧疾
• 兒童中未經治療的鏈球菌感染

如果認為自己有腎病綜合徵的症狀，請就診。

診斷

患者會進行尿液檢查，以檢測腎臟濾出的蛋白量。也可以通過血液檢查來檢查其他腎功能。

醫生可能也會檢查那些可能是腎病綜合徵繼發性病因的疾病，如糖尿病。

有些人需要進行腎活檢，即取一塊組織樣本在顯微鏡下進行研究。

併發症

腎病綜合徵如不治療還會引起其他問題：

• 血栓。血栓可能是由於血液中失去了太多的蛋白質，影響了身體預防血栓的能力。
• 高膽固醇和甘油三酯
• 高血壓
• 腎功能衰竭，因為受損的腎臟無法自行清除血液中的廢物
• 肺炎和腦膜炎等感染，因為身體失去了一種叫做免疫球蛋白的抗感染蛋白

治療

醫生將根據腎病綜合徵的病因制定治療方案。如果另一種疾病引起了腎病綜合徵，則首先治療該疾病。降低膽固醇和血壓以及減輕水腫可能是主要目標。

患者可以服用以下藥物：

• 血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑（降壓藥），這些藥可以降低腎小球的壓力，降低尿液中的蛋白質含量
• 利尿劑，以減輕水腫
• 降膽固醇藥物
• 抗凝藥物，降低血栓的可能性
• 降低免疫系統的藥物，如皮質類固醇

患者可能需要減少鹽攝入量以減輕水腫。醫生也可能建議患者食用飽和脂肪和膽固醇含量低的食物。

如果腎病綜合徵經這些治療後沒有好轉，患者可能需要透析治療。該治療採用一種機器來過濾血液，因為腎臟無法完成這項過濾工作。

腎病綜合徵可以預防嗎？

腎病綜合徵的一些病因目前尚無法預防，但可以採取一些措施避免損害腎小球：

• 控制高血壓和糖尿病
• 確保接種常見感染的疫苗，特別是周圍人患有肝炎或其他疾病時
• 如果醫生開了抗生素，即使感覺好多了，也要按醫囑服用並用完所有處方