一文了解:腎病綜合徵
腎病綜合徵不是一種疾病。它是腎臟不能正常工作時出現的一組症狀。
腎臟中的小血管起到過濾作用,能清除血液中的廢物和多餘水分。這些廢物和水分最終進入膀胱,以尿液的形式排出體外。這些小血管就是“腎小球”,腎小球是腎臟的過濾單位。
當小血管受損時,過多的蛋白質會穿過腎小球進入尿液,其結果就是腎病綜合徵。
腎病綜合徵可累及成人和兒童,有針對它的治療方法。
病因
患者可能患有一種隻影響腎臟的疾病。這是腎病綜合徵的“原發性”病因。
患者身體其他部位出現問題時也可能會影響腎臟。這被稱為腎病綜合徵的“繼發性”病因。
可能損害腎小球的疾病包括:
微小病變腎病,這是小兒腎病綜合徵的原發性病因。醫生尚不知道這種疾病使腎臟不正常工作的原因。患者的腎臟組織在顯微鏡下看起來相對正常。
局灶性節段性腎小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS),這是一種損害腎小球的疾病。這是成人腎病綜合徵最常見的原發性病因。
膜性腎病,該病使腎小球的膜增厚。研究人員尚不知道這種疾病發生的確切原因,但它與癌症、瘧疾、乙肝和狼瘡有關。
糖尿病,是成年人腎病綜合徵最常見的繼發性病因。它能造成腎臟損傷,即糖尿病性腎病。
狼瘡(系統性紅斑狼瘡),這是一種慢性免疫系統疾病,可嚴重損害腎臟。
澱粉樣變,血液中的澱粉樣蛋白出現了堆積。該病變會損害腎臟。
症狀
腎病綜合徵有四大體徵或症狀,分別為:
- 尿液中的蛋白質過多。醫生稱之為蛋白尿。
- 血液中的脂肪和膽固醇水平升高。醫生稱之為“高脂血症”。
- 腿、腳、腳踝腫脹,有時手和臉也會腫脹。這稱為水腫。
- 血液中的白蛋白含量降低。醫生稱之為“低蛋白血癥”。
哪些人群有患病風險?
糖尿病、狼瘡和澱粉樣變等一些疾病的患者會更容易患上腎病綜合徵。
患者若經常服用非甾體抗炎藥(nonsteroidal anti-inflammatory drug,NSAID)也會面臨更大的風險。
有些感染會增加患腎病綜合徵的機率,包括:
- 乙肝和丙肝
- HIV
- 瘧疾
- 兒童中未經治療的鏈球菌感染
如果認為自己有腎病綜合徵的症狀,請就診。
診斷
患者會進行尿液檢查,以檢測腎臟濾出的蛋白量。也可以通過血液檢查來檢查其他腎功能。
醫生可能也會檢查那些可能是腎病綜合徵繼發性病因的疾病,如糖尿病。
有些人需要進行腎活檢,即取一塊組織樣本在顯微鏡下進行研究。
併發症
腎病綜合徵如不治療還會引起其他問題:
- 血栓。血栓可能是由於血液中失去了太多的蛋白質,影響了身體預防血栓的能力。
- 高膽固醇和甘油三酯
- 高血壓
- 腎功能衰竭,因為受損的腎臟無法自行清除血液中的廢物
- 肺炎和腦膜炎等感染,因為身體失去了一種叫做免疫球蛋白的抗感染蛋白
治療
醫生將根據腎病綜合徵的病因制定治療方案。如果另一種疾病引起了腎病綜合徵,則首先治療該疾病。降低膽固醇和血壓以及減輕水腫可能是主要目標。
患者可以服用以下藥物:
- 血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑(降壓藥),這些藥可以降低腎小球的壓力,降低尿液中的蛋白質含量
- 利尿劑,以減輕水腫
- 降膽固醇藥物
- 抗凝藥物,降低血栓的可能性
- 降低免疫系統的藥物,如皮質類固醇
患者可能需要減少鹽攝入量以減輕水腫。醫生也可能建議患者食用飽和脂肪和膽固醇含量低的食物。
如果腎病綜合徵經這些治療後沒有好轉,患者可能需要透析治療。該治療採用一種機器來過濾血液,因為腎臟無法完成這項過濾工作。
腎病綜合徵可以預防嗎?
腎病綜合徵的一些病因目前尚無法預防,但可以採取一些措施避免損害腎小球:
- 控制高血壓和糖尿病
- 確保接種常見感染的疫苗,特別是周圍人患有肝炎或其他疾病時
- 如果醫生開了抗生素,即使感覺好多了,也要按醫囑服用並用完所有處方
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