一文了解：什麼是多重人格障礙？

分離性身份識別障礙（以前稱為“多重人格障礙”）被認為是一種複雜的心理疾病，可能由多重因素引起，包括兒童早期的嚴重創傷（通常是極端的、反覆的身體虐待、性虐待或精神虐待）。

什麼是分離性身份識別障礙？

大多數人都曾經歷過輕度的分離，例如做白日夢或者工作的時候走神。然而，分離性身份識別障礙是一種嚴重的分離形式，會阻斷個體的思想、記憶、感覺、行動和認同感之間的聯絡。分離性身份識別障礙被認為是由眾多因素共同導致的，其中可能包括患者曾經遭遇的創傷。顧名思義，分離就是患者將自身與某種過於暴力、傷害性過大或過於痛苦、導致其無法認同自我的情形或經歷相分離，這被認為是一種應對機制。

真的存在分離性身份識別障礙嗎？

您可能懷疑分離性身份識別障礙是否真的存在。畢竟，即使訓練有素的專家也不太容易理解多重人格的形成過程。心理健康專業人士對如何診斷分離性身份識別障礙仍存在分歧。有些專家認為分離性身份識別障礙是邊緣型人格障礙等其他精神問題的分支，有些專家則認為它源自患者在應對能力方面面臨的重大困難或個體與他人建立相互信任的情感聯絡所涉及的壓力。

DSM-5（用於對精神疾病進行分類的主流精神病學手冊）定義的其他型別的分離性障礙包括分離性遺忘症（“分離性漫遊症”目前被視為分離性遺忘症的一個分支，不再單獨作為一類疾病進行診斷）和人格解體/現實解體障礙。

分離性身份識別障礙的症狀有哪些？

分離性身份識別障礙的特徵是患者的行為受到兩種或多種不同的或分裂的身份或人格狀態的持續影響。此外，分離性身份識別障礙患者無法回憶起重要的個人資訊，而這種情況無法單純用健忘來解釋。此類患者的記憶會隨患者分裂性人格的變化而劇烈波動。

這些不同的人格或身份有自己的年齡、性別和種族。每個身份有他/她自己的姿勢、態度和講話方式。這些人格有時候可能是想象出來的人，有時候可能是動物。每種人格都會展現自我並控制患者的行為和思想，它們之間的變換被稱為“切換”。切換所需的時間可能是幾秒，也可能是幾分鐘或幾天。在催眠狀態下，患者的不同人格或身份可能非常積極地響應治療專家的要求。

除分離性和多重人格或分裂人格之外，分離性障礙患者還可能出現許多其他精神問題，包括以下症狀：

抑鬱
情緒波動
自殺傾向
睡眠障礙（失眠、夜驚、夢遊）
焦慮、驚恐發作、恐懼症（閃回、對刺激物或“刺激因素”的反應）
酗酒、藥物濫用
強迫症和儀式行為
類似精神病的症狀（包括幻視、幻聽）
進食障礙

分離性身份識別障礙的其他症狀可能包括頭痛、遺忘、時間定向障礙、精神恍惚和“靈魂出竅”。某些分離性障礙患者會出現自我迫害、自毀甚至（對自己或對他人的）暴力傾向。例如，分離性身份識別障礙患者可能發現他們自己正在做自己通常不會做的事情（例如超速駕駛、魯莽駕駛、偷公司或朋友的錢），並感覺自己做這些事情是被強迫的。某些分離性身份識別障礙患者描述這種感覺時，說他們身體裡的人是乘客，而不是司機。換句話說，他們真的認為自己別無選擇。

分離性身份識別障礙與精神分裂之間有什麼區別？

人們經常將精神分裂症與分離性身份識別障礙相混淆，其實二者有很大的不同。

精神分裂症是一種嚴重的精神疾病，包括慢性（或複發性）精神病。精神分裂症的主要特徵是患者聽到或看到實際不存在的事物（幻覺），思考或相信毫無根據的事情（妄想）。人們常常誤認為精神分裂症患者有多重人格，其實並非如此。妄想是精神分裂症患者最常見的精神症狀。約有一半到四分之三的精神分裂患者存在幻覺（尤其是幻聽）。

精神分裂症患者和分離性身份識別障礙患者都有自殺的風險。擁有多重人格的患者嘗試自殺的頻率高於其他精神病患者。

分離性身份識別障礙如何改變一個人體驗生活的方式？

分離性身份識別障礙的心理過程改變一個人體驗生活的方式主要通過以下幾種途徑：

人格解體：感覺被剝離出自己的身體（常稱為“靈魂出竅”）。
現實解體：感覺世界不存在，或感覺世界很模糊或很遙遠。
遺忘：無法回憶起重要的個人資訊，且這種情況的嚴重程度無法用健忘來解釋。除遺忘之外，還有一種叫微遺忘的現象，即不記得曾經參與的討論活動，或忘記上一秒所進行的重要談話的內容。
身份困惑或身份轉變：這兩種症狀的患者都表現出對“我是誰”這一問題的困惑。身份困惑的一個例子是，患者難以確定生活中令自己感興趣的事物，或難以確定自己的政治、宗教或社會觀念，性取向或事業目標。除這些明顯的表現之外，患者還可能感受到時間、地點和情境的扭曲。

目前公認的觀點認為，這些分離性的狀態並非完全成熟的人格，但它們代表著一種脫節的認同感。分離性身份識別障礙通常伴隨遺忘，不同的身份狀態記憶的是個人資訊的不同方面。患者通常有一個“主要”人格，這個人格認同患者的真實姓名。諷刺的是，主要人格通常不知道其他人格的存在。

不同人格各自扮演怎樣的角色？

在幫助患者應對生活中的困境時，不同人格可能扮演多元角色。例如，患者在接受初步診斷時平均有 2~4 個人格，而治療過程中則可能發現 13~15 個人格。少數分離性身份識別障礙患者甚至有超過 100 種人格。環境中的刺激因素或生活中的事件會使人格突然發生切換。

什麼樣的人會患上分離性身份識別障礙？

儘管分離性身份識別障礙的病因尚未明確，但研究表明，這種疾病可能是患者精神上對人際交往壓力和環境壓力作出的反應，尤其在幼年時期（這一時期遭遇的情感忽視或精神虐待可能影響人格發展）。有多達 99% 的分離性障礙患者意識到自己在童年的敏感發育階段曾多次遭遇自身無法承受的、常常危及生命的情形。長期的情感忽視或精神虐待也可能引發分離性障礙，即使並未發生身體虐待或性虐待。研究結果顯示，父母經常作出令人恐懼或不可預測的行為可能導致孩子出現分離性障礙。

如何診斷分離性身份識別障礙？

診斷分離性身份識別障礙需要時間。據估計，精神健康系統準確診斷分離性障礙患者需要 7 年的時間。這種估計合乎情理，因為促使分離性障礙患者就醫的各種症狀與許多其他精神病的症狀非常相似。實際上，許多分離性障礙患者同時存在邊緣型人格障礙或其他人格障礙及抑鬱、焦慮等症狀。

DSM-5 提供的分離性身份識別障礙診斷標準如下：

有兩個或多個不同的身份或人格，每個身份或人格感知、聯絡、思考環境和自我都有著相對穩定的模式。
必須有遺忘症狀，即無法回憶起日常事件、個人重要資訊和/或創傷性事件。
分離性身份識別障礙必須令患者感到痛苦，或導致患者難以在某個或多個重要領域正常生活。
騷亂不屬於正常文化或宗教活動的一部分。
相關症狀並非由某種物質或常見的身體狀況（例如複雜的部分性癲癇發作）在精神方面產生的直接作用（例如酒精中毒期間的暈眩或混亂行為）引起。

是否有名人患有分離性身份識別障礙？

患有分離性身份識別障礙的著名人士包括美國 NFL 退役球星 Herschel Walker。Walker 稱他有多年的分離性身份識別障礙史，但 8 年前才開始接受治療。

Walker 最近出版的一本書對他抗擊分離性身份識別障礙和曾經嘗試自殺的經歷進行了描述。Walker 在書中談論了他從童年到進入職業聯盟這段時間所承受的孤獨感。為應對這種孤獨感，他形成了一種不會感到孤獨，無所畏懼，希望將他一直壓抑的憤怒表現出來的堅強人格。這種人格可以承受他感受到的虐待，其他人格則幫助他承受享譽全國所帶來的壓力。Walker 現在已經意識到，這些替代人格是他在成年時期被診斷出的分離性身份識別障礙的一部分。

分離性身份識別障礙的患病率如何？

統計顯示，普通人患上分離性身份識別障礙的概率為 0.01%~1%。如果進一步擴充套件到分離性障礙，則有超過三分之一的人表示他們有時覺得似乎看到了電影中的自己（也就是說，可能出現了分離感），7% 的人患有某種未經診斷的分離性障礙。

分離性身份識別障礙的推薦治療方案有哪些？

儘管分離性身份識別障礙是無法“治癒”的，但長期治療能起到緩解作用。有效的治療手段包括談話療法、心理療法、催眠療法及藝術療法、運動療法等輔助療法。分離性身份識別障礙目前尚無法用藥物治療。因此，治療這種疾病主要從心理治療著手。治療其他併發性障礙（例如抑鬱、物質使用障礙）對於分離性身份識別障礙的整體改善至關重要。

由於分離障礙經常伴隨焦慮、抑鬱等其他症狀，心理療法有時會輔以治療這些併發性症狀的藥物。