一文了解：椎板切除術

椎板切除術是最常見的背部手術之一。在手術過程中，醫生將切除一塊或多塊脊椎骨（椎骨）的後部。壓迫神經的骨刺和韌帶也可能被同時切除。以下是椎板切除術前、術中和術後的預期情況。

椎板切除術前

椎板切除術前，患者將接受醫生團隊有關如何準備手術的詳細指導。以下是手術前的一些注意事項。

• 在椎板切除術前一夜的午夜後，不要吃或喝東西。
• 穿寬鬆、舒適的衣服。不要戴首飾，特別是項鍊或手鐲。
• 帶上保險資料和錢包，用於付款或所要求的文書工作。
• 如果醫生認為可以於手術當天回家，帶個人開車送自己回家，幫助照顧自己。
• 做好緩慢行走一段時間的準備。貯存一些雜貨，處理好力所能及的所有雜事和家務。
• 讓朋友和家人知道自己將接受手術；這樣在手術恢復過程中，將可以獲得額外的幫助。

在椎板切除術當天：

• 患者會有一個私密區域，用於更換寬鬆的醫療服。
• 患者將躺在擔架或床上在一個“術前”區域等待。外科醫生、麻醉師或者麻醉師助手將訪視並檢查患者。
• 當所有人都準備好後，患者將被轉移到手術室。

椎板切除術中

大多數椎板切除術均在全身麻醉和機械通氣下進行。以下是將發生的事情。

• 麻醉師或其助手將在患者的面部放一面罩，提供氧氣和麻醉氣體的混合氣。還將通過靜脈給予藥物，以幫助放鬆。幾次呼吸之後，患者即失去意識。這就是全身麻醉。
• 然後由麻醉專家將一個塑料管子通過患者的口腔和聲帶插入到氣管中。這叫氣管插管。
• 在手術過程中，將由一臺呼吸機將空氣從患者的肺內泵出和泵入。在整個手術過程中，患者的生命體徵將進行全程監測。
• 患者將被翻轉至面部朝下的姿勢，以提供背部手術入路。

下一步，手術醫生將進行椎板切除術。

• 醫生將在患者背部發病區域的面板表面切一個切口。脊柱周圍的肌肉和軟組織將被拉到旁邊，露出脊柱。
• 然後將由醫生將壓迫神經的骨、骨刺和韌帶切除，這稱為減壓術。根據手術原因，將切除幾個椎骨的少部分或大部分。
• 有些人還將接受脊柱融合術以穩定脊柱，植入特殊的移植物以穩定腰背部的骨但又不會像融合術那樣限制活動，還可能接受椎間盤切除，或者切除其他骨頭，以擴大神經與椎管之間的通道。

手術結束時，將縫合切口，將患者翻正，停止麻醉，拔除氣管插管。

椎板切除術後

以下是椎板切除術後在醫院或手術中心將發生的事情。

• 患者將被轉移到一個“術後”區域，以進行觀察和持續監測生命體徵。大多數人在椎板切除數小時後醒來但仍昏昏沉沉。
• 儘管有些人於手術當日回家，但是大多數人均需住院至少 1 日。
• 患者的腰部將感到疼痛，將被給予止痛藥。
• 根據手術程度的不同，在椎板切除術後幾日內，起床或走路可能需要幫助。

以下是椎板切除術後，預期在家裡將會發生的事件。

• 預期會出現一些可能需要服用強效止痛藥的嚴重疼痛。在服用這些藥物時，不能駕駛車輛。大多數人在一至兩週內可以重新駕駛車輛，醫生將告知何時駕車上路更安全。
• 術後數週，將需要限制活動，包括彎腰、弓背和舉物。
• 還需要保持切口清潔和乾燥。可以向醫生諮詢有關沐浴和洗澡的問題。
• 大約 2 周後，醫生將為患者拆線。
• 應避免長時間坐飛機或汽車——這可以導致腿部血栓形成。如果確實需要旅行，每小時站立和行走一次。

手術恢復時間將依賴於手術程度以及個人狀況。一般而言，以下是預期將發生的事情。

• 在小型椎板切除（減壓）術後，通常可以在數天至數週內恢復輕度活動（伏案工作和輕家務活動）。
• 如果在椎板切除術的同時接受了脊柱融合術，恢復時間可能更長——2～4 個月。
• 在 2～3 個月內，醫生將不建議恢復全面活動，包括舉物和彎身。
• 一旦醫生允許，可以開始輕度行走鍛鍊，以及物理療法練習。這樣將有助於加速恢復。

椎板切除術的結果如何？大部分接受椎板切除術者，背痛症狀將減輕。直到椎板切除術後 6 周或以上，患者才能知道手術能否減輕其背部的疼痛。