胰腺癌外科手術後，有哪些注意事項？

胰腺癌是最常見的消化系統惡性腫瘤之一，具有惡性程度較高和預後差等特點^[1]。

與其他惡性腫瘤疾病比較，胰腺癌的手術風險相對更高，且部分胰腺癌術後還需要聯合應用化療、放療等治療措施，預後受多個因素影響。

有研究發現胰腺癌術後併發症的發生率高達 40%-43%，較常見的併發症包括胃排空延遲、胰漏、切口感染等^[2]。

如何提高術後患者的生活質量，輔導患者正確面對術後常見併發症，對預後意義重大。

加強護理，避免長期臥床的併發症

• 胰腺癌術後患者長時間臥床，有體位不適感，家屬應協助患者，採取合適的臥位^[3]。
• 家屬每天還應協助患者定時活動四肢，做區域性按摩，促進肢體末梢血液迴圈，預防深靜脈血栓形成以及肺栓塞。
• 胰腺癌術後患者由於食慾差、消化不良等導致體重進行性下降，外加長時間臥床，極易發生壓瘡，家屬應改善患者營養，經常幫助患者調節體位，避免特定部位面板長時間受壓而導致壓瘡。
• 還應特別注意保護引流管周圍面板，傷口敷料滲溼時要及時更換。
• 患者可能會因膽鹽代謝障礙而引起面板瘙癢，此時不能抓撓面板，可採取拍打方式緩解瘙癢，必要時可使用止癢劑。

注意口腔衛生以及保溼

• 術後第二日，患者可根據情況嘗試深呼吸，家屬可協助患者咳嗽、排痰，必要時配合使用化痰藥物。
• 禁食期間每日需做 2 次口腔護理，口脣乾裂者可塗石蠟油或甘油。患者能自己床上活動時，家屬應鼓勵其自己刷牙、漱口。

心理及藥物治療減輕術後疼痛

據統計，全世界癌症患者中約有 30%-60% 伴有不同程度的疼痛^[4]。

術後疼痛是胰腺癌最常見的症狀，約 60% 以上患者為首發症狀。醫生一般常採用心理療法和藥物治療，減輕疼痛。

患者可節律性深呼吸，或有規律地使肌肉緊張和鬆弛，以達到減輕或減少環境刺激、肌肉緊張、情緒緊張和疼痛感覺的目的。

藥物治療是控制疼痛的主要手段^[5]，原則是按輕度、中度和重度疼痛進行階梯服藥，目的是使夜間睡眠時無痛，白天休息時無痛，日間活動時無痛，真正提高患者的生存質量。

積極配合醫生，防治術後感染

胰腺癌患者術後由於膽道、腹腔、肺部感染或姑息手術後，腫瘤可引起不同型別的發熱。

• 對於術後外科吸收熱，配合適當物理降溫措施基本可以控制；
• 膽道、腹腔、肺部感染時，應配合醫生使用抗生素治療；
• 對於腫瘤性發熱，患者應增加水份攝入，進食清淡易消化、富含營養的食物，配合物理降溫治療。

體溫在 38.5℃ 以上時，應遵醫囑使用退熱藥物，同時應用抗生素進行治療。

患者出汗時，應及時更換清潔衣褲，攝入充足水份，防止患者出汗過多而引起虛脫。

小結

患者應儘量保持積極樂觀的生活態度，儘可能消除其心理負擔和精神壓力；

護理人員和家屬也需要不斷豐富自己的理論知識，改善護理技巧，給予患者理解和同情，通過熱情與誠懇感染患者，使其重新樹立憧憬美好生活的希望。

參考文獻

1. Chen W, Zheng R, Baade P D, et al.Cancer statistics in China, 2015[J].Ca Cancer J Clin, 2016, 66(2):115-132.
2. Schmidt C M, Powell E S, Yiannoutsos C T, et al.Pancreaticoduodenectomy: a 20-year experience in 516 patients[J].Arch Surg, 2004, 139(7):718-725.
3. 周麗波.舒適護理在胰腺癌術後護理中的應用[J].臨床合理用藥雜誌, 2014(32):275-276.
4. 王英,張雷.癌痛患者疼痛的評估和干預[J].現代護理，2006，12（25）：2383.
5. 唐維新.實用臨床護理【三基】理論篇[M].南京：東南大學出版社，2004：334.