胰腺切除術後可能出現哪些併發症？

胰腺切除術後總體併發症發生率達 40%-50%，外科常見併發症包括胰瘻、膽瘻、乳糜漏、術後出血、腹腔感染、胃癱等。

胰瘻

胰瘻是胰腺術後常見併發症之一，發生率為 3％～45％。如治療不當，胰瘻可能導致腹腔感染、出血及膿毒症等併發症，是術後患者死亡的重要原因。

目前公認胰瘻相關的危險因素包括胰腺質地柔軟、胰管直徑細（＜5mm）和術中出血量多（＞400ml）等。

迄今為止尚無一種吻合方式能夠從根本上杜絕胰瘻的發生，預防的關鍵在於由專業的胰腺外科醫師選擇熟練的術式進行手術。此外，醫生在術改善患者營養狀況、糾正貧血和低蛋白血癥，術後應用生長抑素及其類似物等，均對降低胰瘻發生有一定的作用。

膽瘻

術後膽瘻發生率為 2%-8%，以膽腸吻合口瘻最常見。膽瘻預防困難。

與膽瘻相關的危險因素包括男性、肥胖、膽管直徑 ≤5mm、肝硬化、低蛋白血癥、貧血、高血糖、高血壓等。

同時膽瘻、胰瘻可互為因果關係，應積極治療。

乳糜漏

乳糜漏是胰腺術後常見併發症，針對乳糜漏的預防，明確乳糜漏的高危人群是做好預防的關鍵，包括女性、腫瘤侵犯後腹膜或主要血管的患者、慢性胰腺炎患者、接受新輔助治療的患者等。

術後出血

胰腺術後出血發生率為 1%-8%，佔各種術後死亡原因的 11%-38%，通常表現為腹腔引流管或胃腸減壓管內出現血性液體，亦可表現為嘔血或黑便。

腹腔感染

術後腹腔感染多由胰瘻和膽瘻所致，發生率為 4%-16%。有時醫生會通過預防性應用抗生素等措施，降低腹腔內感染的發生。

胃癱

胃癱又稱為胃排空延遲，突出表現為腹脹伴噁心、嘔吐等，主要與術中損傷胃血供和神經及術後胰瘻、腹腔感染等炎症刺激有關。醫生一般會早期給予腸內營養，這將有利於術後胃腸功能的恢復。