抑鬱的人，為何難以堅持服藥？

對於大多數服用抗抑鬱藥的人來說，症狀在服藥後幾周內開始好轉。研究顯示，服藥時間長達 36 個月的人，抑鬱症複發率僅 18％；而沒有長期服用抗抑鬱藥的人，複發率為 40％。

既然抗抑鬱藥的效果那麼好，為何很多患者在開始服藥幾周後就停藥了呢？為什麼有人稍稍感覺好轉，就會“跳躍式服藥”呢？

為何會私自停用抗抑鬱藥？

患者私自停用抗抑鬱藥的背後，有許多複雜的原因，其中之一就是，許多抗抑鬱藥需要服用長達 6 周才能產生效果，這讓人感覺悲觀。

另外，人們對抑鬱症和抗抑鬱藥存在偏見，認為得這個病、吃這些藥很丟人。據估計，10％ 的美國人會在生命的某個階段服用抗抑鬱藥，但仍有人認為，服用抗抑鬱藥改善情緒是錯誤的。美國梅奧診所精神病學家 Gabrielle Melin 說，人們覺得，抑鬱症會讓人變成一個“殭屍”，改變原來的個性，並因此產生牴觸心理。然而，沒人覺得患上糖尿病及服用胰島素很羞恥，卻會對精神障礙“另眼看待”，這很不公平。

“你可能會在宴會上說，‘我剛被診斷出糖尿病，必須給自己打針’”，Melin 說，“但你不會說，‘我被診斷出患有焦慮或抑鬱症’。人們仍然覺得，抑鬱是某種型別的性格缺陷，患者一定是做了錯事，應該能通過自我調節振作起來。否則，就是矯情或嬌氣。”

“當患者服用抗抑鬱藥時，家庭成員會說，‘你還在服藥嗎？不吃藥不行嗎？”美國麻省總醫院臨床精神病學主任 Jonathan E. Alpert 說，“結果就是，患者已經坦然接受治療，但周圍的人卻在拖他們的後腿。”

如何看待抑鬱症的長期維持治療？

即使接受了得病和用藥的現實，許多抑鬱症患者也難以維持治療。他們擔憂，一旦長期服用抗抑鬱藥，可能就會永久依賴上它。

• 首次發作的抑鬱症患者，在治療後“緩解”1 年左右時，就會有 50％ 再次發作。
• 出現兩次抑鬱發作的人，可能有 75％ 會出現第三次發作，且需要治療。
• 已經發作 3 次以上者，如果不接受治療，很可能會再次復發。

簡而言之，抑鬱症的患病時間越長，停止服用抗抑鬱藥後，復發的可能性越大。

“對於重度抑鬱症患者，如果曾嘗試過自殺或者精神失常，我們通常會對其進行更長時間的治療”，Alpert 說，“但如果他們在過去 5 年裡表現得非常好，情緒穩定且得到了良好的社會支援，我們可能會非常謹慎地減少藥物劑量。當然，每次減量後，患者都有可能再次陷入重度抑鬱症。但是，經過醫生評估的藥物減量，風險還是比較小的。”

堅持抗抑鬱治療，我能做些什麼？

克服上述心理障礙的最佳方法，就是儘可能多地瞭解抗抑鬱的方法。你可以向醫生諮詢下面問題，其中大多與抗抑鬱藥及治療預期相關。

• 這種抗抑鬱藥的作用什麼？
• 我如何知道藥物有效？
• 藥物對整體健康有何影響？藥物會改變我嗎？
• 服藥後多久可以看到療效？
• 如果沒有看到預期結果會怎樣？
• 如果我有問題需要詢問，是否可以給您打電話？

最後想強調，患有抑鬱症並不是你的錯，也不是人格缺陷。現在有非常有效的治療方法，可以治癒抑鬱症，但前提是聽醫生的話。