銀屑病遺傳嗎？銀屑病媽媽能生育健康寶寶嗎？

銀屑病病因不明，無法治癒。這種病常會影響外觀，甚至造成毀容、殘疾、勞動能力喪失、生活不能自理等困境，為患者帶來心理、經濟負擔，被很多患者視為“不死的癌症”。因此銀屑病患者，特別是那些懷孕的患者特別關心是否會傳給下一代，未患病但有銀屑病家族史的人也常常問自己患病的機率有多高。 那麼，銀屑病遺傳嗎？女性銀屑病患者孕產要注意什麼？我們來一一瞭解下。

銀屑病遺傳嗎？孩子患病概率多大？

銀屑病確實是遺傳的。70% 幼年發病的患者都有家族史。一項針對雙胞胎髮病率的調查發現，同卵雙胞胎約 35%~73% 同患銀屑病，遠高於異卵雙胞胎（12%~20%）。這說明，遺傳基因在銀屑病的發病過程中起到非常重要的作用。

銀屑病是一種複雜的遺傳病，遺傳概率只能通過大規模臨床資料來獲取資訊。德國對全國銀屑病患者進行了登記及調查後發現，在一個家庭裡，父母單方有銀屑病，那麼孩子得銀屑病的概率是14%；但如果父母雙方都有銀屑病，那麼這個概率會增加到 41%。如果父母都沒有患病，但是父母一方有兄弟姐妹得了銀屑病，那孩子可能有 6% 的概率發生銀屑病。

銀屑病的遺傳密碼是怎麼回事？

基因攜帶著我們身體的密碼。有些基因異常引起患某種疾病的風險增加，這些基因就稱為易感基因。截至目前，全基因組關聯研究發現，銀屑病患者中有 64 個基因位點和正常人不同。比如，20%~50% 的銀屑病患者攜帶銀屑病易感基因 HLA-Cw6 位點；此外 IL-12B 和 IL23R 位點與銀屑病發生關係密切等等。

但基因不是銀屑病發生的唯一決定性因素，還需要一些誘發因素。比如，一個家庭中爺爺患銀屑病，父親正常，孫子又患病，實際上父親也攜帶銀屑病易感基因，但沒有環境因素或者是偶發事件誘發，因此並未發病。

因此，銀屑病發生的原因，可以大致總結為：攜帶易感基因，而感染、外傷、藥物、精神緊張、吸菸等環境因素啟動了疾病開關，導致體內免疫細胞、炎症因子啟用，打破了內環境平衡，形成自身免疫失調狀態，面板細胞不停地增生，從而形成紅斑、鱗屑的表現，發生了銀屑病；當平衡恢復時皮疹消退。這也是為什麼銀屑病總是反覆發作——消退的原因。

是否有辦法阻止孩子患銀屑病？

目前還沒辦法做到阻止孩子得病。這是因為，即使發現銀屑病有很多易感基因，但尚未發現任何確定的基因，可以通過產前診斷來預測胎兒是否遺傳了銀屑病。但是可以通過減少誘發因素避免或減少孩子發病的機會。另有章節專門講述如何減少銀屑病的誘發因素。

銀屑病患者懷孕分娩要注意什麼？

這個問題和遺傳無關，但也是懷孕的銀屑病患者很關心的問題。一般銀屑病比較嚴重不適合懷孕，可在病情控制後較輕時懷孕，以減少治療對胎兒的不良影響。

銀屑病患者最好選擇自然分娩。如果是剖宮產的話，要注意手術傷口部位產生銀屑病皮損，因為外傷可誘發銀屑病。一些患友們可能會有類似的體驗：哪裡磕了碰了，會出現類似銀屑病的皮疹，這就是同形反應。

總之，銀屑病是一種複雜遺傳病，其發病機制尚不清楚，這也導致它目前還不能根除。遺傳因素並不是唯一決定因素，銀屑病患者需要清楚地認識到這一點，不要輕易放棄，還有很多預防、控制疾病的方法，應該與家人、醫生一起為迴歸正常生活而努力！

北京清華長庚醫院舒丹醫生參與本文撰寫