月經過多，要做哪些檢查？

月經過多的原因有很多，當因月經量多就診時，醫生往往讓患者進行一些檢查，明確診斷之後，才能針對病因治療。我總結了月經過多時常見的幾種檢查，幫助您在就診前初步瞭解。

體格檢查

醫生一般在詳細的問診後，會進行體格檢查，包括：

• 生命體徵：體溫、血壓、脈搏、呼吸等，判斷你的一般情況。
• 婦科檢查：初步判斷出血來源、有無贅生物等；與常規婦科檢查避開生理期不同，異常出血隨時可以做婦科檢查。

實驗室檢查

• 妊娠試驗：所有有性生活、且絕經前的女性，出現月經過多均建議進行檢測。血妊娠試驗能在受孕後 10 天左右發現懷孕，尿妊娠試驗能在受孕後 2 周發現懷孕。
• 血常規：評估是否存在貧血、血液性疾病、感染等情況。但是，通常慢性子宮內膜炎時，白細胞計數通常是正常的。
• 凝血功能：排查月經量多是否由出血性疾病引起。

宮頸來源出血的檢查

• 宮頸癌篩查（TCT、HPV）：經醫生判斷，需要排除宮頸病變引起的宮頸出血時。
• 宮頸炎：如婦科檢查發現宮頸接觸易出血、膿性分泌物的女性。通過沙眼衣原體及淋病奈瑟菌宮頸分泌物 RNA 檢測，瞭解是否存在急性宮頸炎。沙眼衣原體及淋病奈瑟菌是引起宮頸炎最常見的病原體。

影像學檢查

臨床醫生通過病史、體格檢查後的結果，決定是否需要進一步進行影像學檢查。

如通過婦科檢查發現，出血如果來源於宮頸贅生物或感染，可以先針對宮頸贅生物或感染進行治療，暫時不用做更多的影像學檢查。

• 盆腔超聲檢查：目的是排除生殖道器質性病變（如子宮內膜息肉等）引起的出血。除非有不能做陰道超聲的原因（如沒有性生活、有巨大盆腔包塊的女性），其餘均建議進行陰道超聲檢查。
• 宮腔鏡檢查：進一步診斷宮腔內佔位性病變。另外，女性各年齡階段，出現經藥物治療無法控制的功能異常子宮出血，考慮子宮內膜病變或子宮內膜炎症時，建議宮腔鏡下分段診颳了解內膜情況。

以上檢查，醫生會結合患者的具體情況，有選擇性的進行。

共同作者：廣西婦幼保健院婦產科  主治醫師  林琳