診斷帕金森病，要做PET嗎？

疾病往往不是一夜間得來，可惜我們常常對它悄無聲息的發展過程視而不見。當進入醫院被確診時，往往已是板上釘釘的“患者”，而非可以提前干預的“潛在患病者”。神經影像技術的飛速發展，為帕金森病的早期診斷提供了重要的輔助手段。本文，我們以簡圖和文字的形式，和大家談談幾種常見且重要的帕金森腦功能顯像技術。

什麼是PET？

PET 是正電子放射斷層掃描術 (Positron Emission Tomography) 的英文縮寫。它是用特殊的成像儀及示蹤劑（放射性化學物質）觀察體內器官的一種檢測手段。示蹤劑通常是一種特殊的物質（比如葡萄糖），會在那些消耗大量能量的細胞中聚集。

檢查過程中，會先在患者的手臂靜脈中注入示蹤液。隨後，示蹤劑會流經體內，其中大部分聚集在特定的器官或組織中。示蹤劑釋放出少量帶正電荷的粒子 （正電子），並由成像儀將其記錄下來，並在計算機上將記錄轉換成影象。

和帕金森病診斷相關的PET顯像為：

• 芳香族氨基酸脫羧酶（AADC）。
• 囊泡單胺轉運體（VMAT2）。
• 多巴胺轉運體（DAT）。

PET如何檢查帕金森病？

神經細胞與神經細胞之間的連線點叫做神經突觸，神經訊號通過神經突觸傳遞到另一個神經細胞。簡單來說，突觸有電訊號傳遞和化學訊號傳遞，多巴胺就是化學訊號中的一種。

正常情況下，多巴胺在突觸前神經細胞內被合成，而後在細胞內被包裹形成“小體”，然後被釋放出去，並激活另一個神經細胞膜上的受體，進而完成訊號傳遞。

兩個細胞間隙中的多巴胺還會被重新吸收利用，用於再次傳遞。

在整個訊號傳遞過程中，芳香族氨基酸脫羧酶（AADC）、囊泡單胺轉運體（VMAT2）、多巴胺轉運體（DAT）是三種關鍵物質（如圖）。通過PET對這3種物質的掃描成像，就可看出多巴胺訊號傳遞過程中的相關功能是否正常。

帕金森病發病的關鍵機制在於“多巴胺能神經元退行性變”，因此，多數患者在發病早期，腦功能顯像可表現出相應物質表達量減少，從而提示功能減弱，可能存在病變。

幾種常見PET影象示例

與正常對照組相比，帕金森病患者多巴胺轉運體表達減少，且病情越進展，表達越少。

與正常人群相比，帕金森病患者含有多巴胺的突觸囊泡單胺轉運體表達減少。

共同作者：復旦大學附屬華山醫院神經內科醫生  杜聿潔

本文來自復旦大學附屬華山醫院帕金森團隊“帕為患者”APP，更多帕金森健康管理內容可前往閱讀。