真實案例：嫉妒是一種精神疾病嗎？

嫉妒是一種正常情緒，往往事出有因，符合正常的邏輯推理，情緒表達也有一定的“度”，交流和解釋可緩解或消除嫉妒情緒。但有些人的“嫉妒”毫無事實根據，旁人難以解釋或說服他/她，絲毫不能動搖他/她的想法。那麼，這種“嫉妒”可能就是一種病理性現象了，醫學中稱之為“嫉妒妄想”。

接下來，我們以臨床典型案例來直觀感受一下，什麼是病態的“嫉妒妄想”。

35 歲的李太太和丈夫王先生過著幸福的生活，夫妻之間彼此信任。但最近 1 年，王先生變得敏感起來，偶爾會詢問一些奇怪的問題，尤其懷疑妻子在外面有“相好的”。無論李太太如何澄清自己，丈夫始終不相信她。

為了收集證據，王先生變得越來越過分，如尾隨太太上下班、偷看通話記錄和微信聊天記錄等。李太太跟鄰居寒暄幾句，王先生也認為她跟鄰居有染，不僅反覆盤問，甚至動手打她。公婆的勸阻和訓斥也不能消除王先生的懷疑。

什麼是嫉妒妄想？

嫉妒妄想屬於思維內容障礙，基本特徵是認為伴侶不忠實，但缺乏事實依據，推理不合邏輯，猜疑物件也廣泛而離奇，但患者本人仍無法意識到自己行為的荒謬性。

患者往往伴有明顯的情緒變化，感到抑鬱、焦慮，並可能有失眠、易怒，甚至衝動行為。男性的患病率高於女性，暴力風險也較高。由於患者的工作和社交能力可保持正常，因此，同事及親友可能不認為其有病，因此很少主動就診或接受治療。

家人出現嫉妒妄想該怎麼辦？

嫉妒妄想常見於酒精所致的精神障礙或精神分裂症患者，症狀本身很難通過解釋或勸說而緩解或消除，通常需要儘快就醫，在明確診斷的基礎上予以治療。藥物治療是首選，在接受抗精神病藥物治療的同時，心理治療有一定幫助，而心理治療需要患者及家屬的共同參與。

共同作者：上海市精神衛生中心醫生 祝永俊