真實案例：精神分裂症在童年期有前兆嗎？

小吳今年 20 歲，2 個月前沒有任何原因，出現自言自語、獨自發笑、表情呆滯、不理家人、不敢出門等表現。他聲稱，樓上樓下的鄰居都在說他壞話；又稱自己曾殺過人，警察正在通緝他，國家領導人也非常關注他。

家人帶他到精神專科醫院就診，診斷為精神分裂症。小吳媽媽難以接受，和醫生理論：“我家孩子從小學習成績優異，這次也沒有什麼徵兆，沒受過什麼刺激，為什麼突然就成了精神分裂症，是不是誤診了？”

醫生耐心地解釋說：

精神分裂症是一種慢性精神疾病，多在青壯年期緩慢或亞急性起病，首次發作前往往有較長的潛伏期或前驅期（prodromal phase），也就是一系列不易察覺的表現，包括感知、思維、言語和行為等方面。這些徵兆主要有：

• 情緒的症狀（焦慮、坐立不安、煩躁等，或抑鬱、快感缺乏、自罪、自殺意念等）；
• 意志的變化（變得冷漠、興趣缺乏、疲勞、不再勝任正常的學習工作等）；
• 認知的變化（注意力不集中、反應遲鈍等）；
• 身體症狀（睡眠障礙、體重下降、飲食差等）；
• 弱陽性精神病性症狀（幻覺、妄想、思維紊亂等）；
• 行為改變（社交退縮、怪異、衝動、攻擊行為等）。

這些不尋常的行為方式和態度，變化比較緩慢，而且患者的社會功能基本保持正常，可以對部分症狀進行合理化解釋，所以通常不被認為是生病了。

對於成人精神分裂症而言，回溯病史時可能發現，其前驅期症狀可追溯到幾個月甚至數十年前，也就是說從童年期開始，在不同年齡段都可能出現。總結來看，成人精神分裂症在童年期不一定有前兆，也不一定在童年期起病。所以從小表現好，也不能說明就不會得精神分裂。

但是，精神分裂症並非一定會在青壯年發病，在兒童期也可能出現，且由於心理年齡特徵的影響，兒童患者的前驅期症狀與成人的表現不太一樣，行為的異常改變更明顯。主要表現有：

• 常見睡眠障礙、頭痛、精神萎靡、孤僻退縮、活動減少、與親人疏遠、注意力不集中、學習成績下降、言語減少或緘默不語；
• 有的表現為情緒低落、憂鬱；
• 有時精神緊張不安、膽小恐懼、敏感多疑或無故發脾氣；
• 有時以衝動破壞行為或強迫觀念和行為為主要表現；
• 幻覺、妄想等症狀也較常見，以視幻覺和聽幻覺比較多，幻覺內容多離奇古怪或令人恐懼。

然而，目前沒有確切證據顯示，凡有上述症狀，都會發展成精神分裂症，或所有精神分裂症發病前都會出現這種症狀。如果症狀日益嚴重、無改善，影響正常生活、社會、學習功能，就要及時到醫院接受診斷和治療。