真實案例：看到物體變形，這是什麼精神症狀？

還記得童話裡那位漫遊仙境的愛麗絲小姐嗎？在那段掉進兔子洞的神奇旅程裡，愛麗絲喝了能讓身體變小的藥水，又吃了讓身體變得高大的蛋糕，才順利拿到鑰匙，進入森林。

現實中，在精神分裂症患者的眾多症狀裡，有一類症狀便是看到物品變了形狀，或看到東西變大、變小，這屬於精神症狀裡的“感知綜合障礙”。患者能正確感知客觀事物的本質屬性或整體，但對某些個別屬性（如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等）產生錯誤感知。

常見的感知綜合障礙包括視物變形症、非真實感、時間感知綜合障礙、空間知覺障礙。其中的視物變形症，如果看到周圍東西都變大了，稱之為“視物變大症”；反之則稱為“視物變小症”。在他們眼中，世界大概就像是愛麗絲目睹的兔子洞奇幻王國那樣吧。

下面，我們以幾個案例來說明這些症狀。

• A，女性，23 歲，診斷為精神分裂症。在病房時，醫生髮現她不敢喝水。反覆追問後，她才告訴醫生說，杯子變得很大，不敢拿起來，害怕自己會被壓到。這就是典型的視物變大症。
• B，女性，34 歲，因患精神分裂症住院治療。剛到醫院時，她不願在自己床上睡覺。醫生問她為什麼，她說：“這裡的床這麼小，大概只能睡下一個嬰兒吧，我怎麼能夠睡得下呢？”。此外，她在家時就因為覺得房間變得很小，擔心自己進去會被擠扁，而不敢進自己房間。這是典型的視物變小症。
• C，女性，26 歲，診斷為精神分裂症。查房時，她告訴醫生：“我看到這個桌子不是方形的，而是變形了的。走在路上，感覺到路也不是直的，前面看起來歪歪扭扭，起伏不平，所以我不敢隨便走，害怕跌倒。”這就是典型的視物變形。

值得說明的是，視物變形並不僅僅存在於精神疾病，在視網膜、黃斑等發生病變時，也可能會出現看東西變大、變小或變形等情況；在有腦部器質性病變（如癲癇、腦外傷等）時也會出現視物變形。因此，單以視物變形來診斷精神分裂症是不可靠的。在排除相關器質性疾病的基礎上，結合其他提示精神分裂症的有力證據，才能做出最後的診斷。