真實案例：什麼是思維形式障礙？

思維形式障礙是精神分裂症的典型表現之一。如果問你什麼是“思維形式障礙”，你可能會回答：“不知道說的是什麼，糊里糊塗，腦子不好使”。根據字義來解釋，就是思維“外顯”的各種方式。但這聽上去還是很難理解，我們不妨通過真實案例來試著理解。

思維形式障礙指的是思維過程和聯想兩方面的障礙。

案例 1：思維過程障礙                                                                  

思維過程障礙又稱“思流”。在精神障礙患者中，思流可以是過快的、過慢的，或是有中斷的。

思維速度過快

筆者遇到過一位年輕男性，進入診室後便主動開始了聊天。

“醫生你好，我是 XX，我媽認為我有病，一定要我來。我跟你說，我很正常。半年前從日本學成回國，在一傢俬企工作，我給他們提了很多建議。日本有很多好的方面值得我們借鑑，但他們無法理解，所以我炒了他們魷魚。

“隔壁公司的老闆很識人，我跟他聊了半天，他就錄取我了。我打算先給他們公司做點計劃，工資可以不考慮，我已經在那裡十天了，我有很多點子來不及做……”

患者不停地訴說了十幾分鍾，且語速越來越快，難以打斷。他還說，這只是他能說出來的一小部分想法，還有很多來不及說。這就是思維速度過快的表現，也稱為“思維奔逸”。最終，他被診斷為“躁狂發作”。

思維速度過慢

又被稱為思維遲緩，患者常在一個簡單問題上花費很長時間，但其思維內容可以是正常的。思維遲緩多見於抑鬱障礙。

思維中斷

多見於精神分裂症，例如，問他“為什麼來醫院？”，回答是“媽媽要我來”；停頓片刻後又繼續說，“我昨天吃飯的”。

思維贅述

有的患者在敘述一件事情時，不停講述一些不必要的細節，無法簡明扼要地講清問題，稱之為“贅述”。但贅述雖然囉嗦，患者最終是可以回答問題的。這種表現主要見於癲癇，也見於痴呆早期。

案例 2：思維聯想障礙

思維聯想障礙包括思維散漫、思維貧乏、病理性象徵性思維、語詞新作、持續言動等。

思維散漫

雖然講了很多東西，但內容之間沒有聯絡，跟問話更是毫不相干或只有一點點關係。多見於精神分裂症、智慧障礙等。下面我們先來看一個例子。

近日，精神科病房收住一位中年女性。醫生檢查時詢問：“你是怎麼來的？”

對方回答：“我送來的時候是清醒的，不和睦的原因在於我和我媽的情緒有些衝動，事實上的話，從頭開始說吧，我突然有點混亂，因為別人販賣我們家的地址。樓上那個女的不要她老公了，要把她老公送給我。”

這些表現就是思維散漫，她的思維缺乏目的性、連貫性和邏輯性。雖然句子的語法結構完整，但談話沒有中心，缺乏觀念之間的聯絡，不知道她想要說明什麼問題。

思維貧乏

顧名思義是指思維數量的減少、概念缺乏、腦子裡空蕩蕩的，對於簡單的問題也常以“不知道”“沒有”“沒什麼”來回答。思維貧乏多見於精神分裂症、痴呆、智慧低下等。

病理性象徵性思維

一般會用具體的概念來代表抽象概念，比如用不穿衣服來表示光明磊落。