正確認識抗抑鬱藥的作用

一項有爭議的新研究表明，被廣泛應用的抗抑鬱藥氟西汀、帕羅西汀和文拉法辛對大多數患者而言效果並不比安慰劑好，許多抑鬱症專家對此提出異議。

如何評價新研究中抗抑鬱藥無效？

這項發表在 PloS Medicine 期刊 2 月刊研究的結果顯示，從整體上看，只有一小部分抑鬱程度很高的患者能從抗抑鬱藥中獲益。

對於抑鬱症不太嚴重的患者，抗抑鬱藥的作用並不比安慰劑好，因此研究人員認為，大多數服用抗抑鬱藥的患者可能沒必要服藥。

這項研究是否與之前證實抗抑鬱藥有效的研究相矛盾？

是的。在一份宣告中，美國精神病學協會現任主席 Nada Stotland 堅持認為，像這種將單一藥物與安慰劑進行比較的研究，並不能準確反映出醫生應用抗抑鬱藥的情況。

Stotland 說，許多抑鬱症患者對他們嘗試的第一種抗抑鬱藥都會沒反應。“可能需要嘗試平均三種或更多不同的抗抑鬱藥，才能發現一種適用於某個患者的抗抑鬱藥。因此，對一組抑鬱人群進行任何一種抗抑鬱藥的試驗，都會顯示其中許多抗抑鬱藥無效。”

抗抑鬱藥的其他研究結果如何？

大量研究支援抗抑鬱藥可以改善情緒、增強社交能力、緩解關節疼痛、失眠和乏力等。

根據哥倫比亞長老會醫學中心的精神藥理學家、臨床精神病學教授 Ronald R. Fieve 的說法，抗抑鬱藥需要 2～6 周才能對情緒產生影響。

Fieve 說：“人們必須意識到，自從第一次使用三環類藥物以來，我們在減少抗抑鬱藥的副作用方面已經走了很長的路。儘管製藥公司已經減少了抗抑鬱藥新藥的副作用，但是療效仍然沒有太大改善。”

Fieve 指出，在他的實踐中，許多患者在 10 天到 2 周內顯著好轉。“大約 65％ 的人對第一種抗抑鬱藥有反應，85％ 的患者在 1~3 種抗抑鬱藥試驗中取得了成功。”

為什麼抗抑鬱藥不起作用？

根據 Fieve 的說法，醫生有時會選錯的抗抑鬱藥，或抗抑鬱藥劑量用錯了，或者未能讓患者在最高劑量下堅持至少用藥 6 周，因此達不到完全的治療效果。

此外，如果抑鬱患者存在酒精或藥物濫用問題，藥物也不會生效。還有一些患者使用了大量鎮靜劑，卻還很奇怪為什麼抗抑鬱藥不能緩解抑鬱症。Fieve 建議，停用鎮靜劑後情緒可能就會獲得改善。

替代療法可以幫助治療抑鬱症嗎？

對於輕度抑鬱症（心境惡劣），Fieve 建議，經常鍛鍊、減輕壓力和改善睡眠可以幫助患者放鬆並改善情緒。

但那些患有嚴重抑鬱症的人呢？“藥物治療是必要的”，Fieve 說，“心理治療也是與藥物結合使用的有效輔助手段。”

抗抑鬱藥對青少年有效嗎？

發表在《美國醫學會雜誌》上的最新研究結果顯示，對於第一種處方抗抑鬱藥物不起作用的抑鬱症青少年患者，可以改用其他抗抑鬱藥物並提供“談話”療法，這樣的療法會改善病情。

研究人員發現，只通過換藥也可以改善病情，換藥並聯合談話療法會比僅換藥更有效。

抑鬱的常見症狀有哪些？

抑鬱症的症狀因人而異，可能包括每天大部分時間（尤其是早晨）情緒低落、興趣或快樂感降低、體重減輕或增加、失眠或嗜睡、疲勞或精力減退、注意力受損以及感覺減退、無價值感或內疚感等等。

患有抑鬱症的青少年和兒童可能會表現冷漠、排斥社交、體重減輕、失眠、疲勞、與家人和朋友疏遠、學習成績下降，甚至吸毒或酗酒。

Fieve 表示，目前有診斷和治療情緒障礙的標準指南，這些情緒障礙包括重度抑鬱症、心境惡劣、季節性情感障礙(SAD)、雙相抑鬱症，還有其他發表在美國精神病學協會的診斷和統計手冊，第四版精神疾病診斷與統計手冊 DSM-IV。

什麼導致了抑鬱？

抑鬱症的病因很多。對於一些人來說，抑鬱症的發生是由不良生活事件導致的，如失去親人、離婚或被診斷出患有嚴重的疾病。對於另一些人，抑鬱症可能與家族史有關。藥物也可引起抑鬱症，近 30％ 有藥物濫用問題的人同時也有抑鬱症。

大多數醫生如何治療抑鬱症？

抑鬱症的標準治療包括抗抑鬱藥和（或）心理治療，以及飲食和生活方式改變和替代療法的多方面計劃。專家認為，不同的治療方法適用於不同的人，而很難預測有效的方法。

如果抗抑鬱藥不起作用怎麼辦？

試試和醫生談談。在找到適合的藥物之前，可能需要嘗試使用不同型別的抗抑鬱藥，可能還需要額外的治療，例如談話療法。就像其他慢性疾病一樣，抑鬱症也需要耐心和毅力才能獲得最佳療效。