中國各型病毒性肝炎的流行特徵

我國是一個人口大國，同時也是一個肝炎大國，病毒性肝炎的流行形勢非常嚴峻，波及人群數目相當巨大，每年大約有上百萬人遭受病毒性肝炎的侵襲。

病毒性肝炎在全球分佈不同，根據流行情況可將世界各地劃分為高、中、低流行區。我國是甲肝和乙肝的高流行區。

甲型病毒性肝炎

甲肝是由甲肝病毒（Hepatitis A virus，HAV）引起的。我國不同地區之間的抗 HAV-IgG 抗體的陽性率有較為顯著的差異，農村地區抗 HAV-IgG 抗體的陽性率高於城市，西部地區高於東部地區，北方地區高於南方地區。

從總體上看，我國的甲肝發病率呈現逐年下降的趨勢，2007 年的發病率為 1.66萬/10 萬人口，主要的一線城市（如北京、上海、廣州、深圳等）已經達到了世界衛生組織規定的低流行水平。兒童時期感染的人數減少，而成年人感染的人數增多，甲肝患者比例上升。

乙型病毒性肝炎

乙肝是由乙肝病毒（Hepatitis B virus，HBV）引起的。中國的乙肝問題更受到全世界廣泛關注。1992~1995 年全國病毒性肝炎血清流行病學調查顯示，乙肝病毒感染率為 57.6%，乙肝病毒攜帶率為 9.75%，也就是說中國有 6.9 億人曾感染過乙肝病毒，其中 1.2 億人長期攜帶乙肝病毒。

隨著近年來新生兒乙肝疫苗的廣泛接種，我國乙肝病毒的攜帶率已經大大下降。據報道，至 2012 年，我國乙肝病毒的攜帶率為 7.18%，較2000年的 9.6% 明顯下降，其中 30 歲以下的人群乙肝病毒攜帶率降低至 5% 以下，而15歲以下的青少年乙肝病毒的攜帶率降低至1%以下。目前，我國攜帶乙肝病毒的人口大約在 9300 萬左右。

丙肝病毒感染

丙肝是由丙肝病毒（Hepatitis C virus，HCV）引起的。我國抗 HCV 的陽性率為 3.2%。在 HCV 感染者中，實際上僅有 20% 的患者被診斷為丙肝，還有很多患者尚未被診斷出來。因此，有必要對高危人群（如輸注過可疑丙肝病毒感染者的血液、血液製品或接受過可疑丙肝病毒感染者器官的移植患者、靜脈藥癮者、血友病患者、血液透析者）進行抗 HCV 的篩查，以發現大量無症狀 HCV 感染者。

丁肝病毒感染

丁肝是由丁肝病毒（Hepatitis D virus，HDV）引起的。丁肝病毒是一種缺陷病毒，必須有乙肝病毒存在方能感染人體，容易慢性化，且使乙肝患者症狀加重。我國乙肝表面抗原攜帶者較多，但是 HDV 的流行遠不如想象的嚴重。我國 9 個地區的 HDV 感染率調查顯示，HBV 合併 HDV 的感染率僅為 13%，確切資料有待進一步大規模的流行病學調查來確定。

戊肝病毒感染

戊肝是由戊肝病毒（Hepatitis E virus，HEV）引起的。1986 年 9 月至 1988 年 4 月，我國新疆南部地區發生戊肝水型流行，共計發病 119280 例，死亡 707 例，是迄今為止世界上最大的一次戊肝大流行。至今國內外報道的戊肝流行多數由水源被糞便汙染所致。

戊肝流行多發生在農村人群。男性戊肝發病率一般高於女性，但是女性戊肝的病死率高於男性，主要與孕婦感染戊肝病毒以後病情較重、病死率較高有關。戊肝有明顯的季節性，流行多發生於雨季或洪水以後，但是散發性戊肝在任何季節均可發生。

人群抗 HEV-IgG 陽性的比例在不同的國家和地區有較大的差異。在大多數地方性流行區，10 歲以下兒童為 5%，25 歲以上成人上升為 10%~40%。我國健康人群抗 HEV-IgG 陽性率一般為 3%~9%。