專家答疑：子宮肌瘤術後常見問題

子宮肌瘤切除術，無論是選擇開腹還是微創，畢竟都是手術，術後或多或少都可能出現一些併發症。如何預防和護理，是很多術後女性關心的問題。比如：術後月經週期和經量改變，正常嗎？術後束腹帶綁多久、綁多緊？術後陰道出血和經血過多，怎麼辦？希望通過本文，幫您把子宮肌瘤術後常見問題一網打盡。

術後月經週期和經量改變，正常嗎？

子宮肌瘤的女性，大多數表現為月經量增多、經期延長或週期縮短，也有少數人表現為淋漓不盡，不規則出血。行肌瘤剔除術後 1~2 個月，月經週期和經量就會慢慢恢復正常。

但是，如果您術後出現月經週期長期不規律或者經量異常減少，請及時到醫院就診。通常出現這種情況和肌瘤本身無關，可能是身體其他方面的原因，醫生會查清具體原因並進行處理。

子宮肌瘤剔除術後出現陰道出血，怎麼辦？

子宮肌瘤（尤其是穿透宮腔的子宮肌瘤）剔除術後可能出現少量陰道出血。如果出血量很少，可不予處理。如果出血偏多，但仍然少於月經量，可以口服雲南白藥。如果出血量多於月經量，需及時就診，請醫生分析具體原因，指導進一步治療。

術後都需要綁束腹帶嗎？要綁多久，綁多緊?

如果您做的是腹腔鏡手術、宮腔鏡手術或陰式手術，可以不用綁束腹帶。

如果是開腹手術，為了防止活動時牽扯到腹部傷口，引起疼痛，可以在醫生的指導下綁束腹帶。

綁束腹帶的鬆緊程度以自我感覺舒服為準，不要太緊，以免影響胃腸道蠕動和傷口癒合。一般術後半個月可停用束腹帶，具體時間取決於傷口的恢復情況。

術後會影響肚子的形狀嗎？

子宮肌瘤術後，一般不會影響肚子的形狀。不過，如果是巨大肌瘤，術前您可以從肚子上摸到，並且向外突出，手術後會感覺肚子變平了，之前摸到的硬塊消失了。

術後疼痛，怎麼辦？

子宮肌瘤術後疼痛的常見原因有以下幾種。原因不同，疼痛處理的方法也不同：

術後傷口疼痛

一般在術後 24 小時內比較明顯，24 小時後會慢慢緩解。子宮肌瘤微創手術和陰式手術創傷小，術後疼痛比較輕微，一般不需特殊處理。開腹手術傷口相對較大，術後傷口疼痛比較明顯，可與醫生溝通，佩戴鎮痛泵，以緩解傷口疼痛。

如果覺得疼痛仍然無法忍受，也可在術後當天夜間，遵醫囑口服止痛藥物。還可以綁束腹帶，以減少活動對傷口的牽拉，都能一定程度減少術後傷口疼痛，有利於傷口的癒合。

術後子宮收縮痛

一般術後 3 天，這種疼痛會慢慢緩解。子宮肌瘤剔除術中及術後通常會應用促進子宮收縮的藥物，目的是減少子宮創面的出血。同時子宮在經歷了剔除肌瘤的創傷後，也會自發收縮，這些收縮會導致您出現一陣陣痛經樣疼痛。

如果疼痛較重，在醫生診斷除外其他異常原因後可酌情應用止痛藥物。

術後繼發盆腔感染引起的疼痛

術後盆腔感染引起的疼痛出現的時間通常比較晚，一般在術後 3~4 天，可伴有發熱或陰道分泌物異味，腹部壓痛明顯，通常需要醫生及時做出診斷及處理。子宮肌瘤手術後通常需要預防性應用抗生素以防止感染的發生，患者需配合治療。

子宮切除後，會提前進入更年期嗎？會提前衰老嗎？

子宮切除術後，對女性最直接的影響就是沒有月經和喪失生育能力。女性進入更年期的時間以及是否衰老，跟子宮關係不大，跟卵巢功能有關。單純切除子宮後，卵巢依然可分泌性激素及排卵。

不過，切除子宮可能會影響到卵巢的功能及壽命。因為子宮切除術中會切斷子宮動脈，而子宮動脈供應著 50％~70％的卵巢血液。因此切斷了子宮動脈，意味著卵巢的血供減少，卵巢的功能及壽命可能會受到影響。

有研究表明，子宮全切術後 2 周，卵巢功能有下降，但術後 3~12 個月，卵巢功能又在慢慢恢復。且子宮切除術後的女性，比正常女性的更年期提前 1.9~3.7 年。行子宮切除術的同時，切除一個卵巢的女性，比保留兩側卵巢的女性更年期提前 4.4 年^[1]。

因此，子宮切除術會在一定程度上影響卵巢功能，導致女性提前進入更年期或提前衰老。

但子宮切除術後使女性變為男人的說法則是無稽之談！

子宮肌瘤術後，飲食起居需要注意什麼？

術後保持心情舒暢，適當活動，注意作息規律，避免熬夜，避免重體力勞動。
加強營養，多吃富含優質蛋白質（比如肉、蛋、奶、豆製品以及芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等乾果類）和鐵質（比如動物肝臟、蛋黃、芝麻、紫菜、木耳、海帶等）的食物。應注意膳食均衡，以增加鐵的吸收。
術後 1 個月內禁止性生活及盆浴，以減少感染機率。術後要保持外陰清潔乾燥，避免過度清洗陰道或者陰道內用藥。

子宮肌瘤術後多久複查一次？

術後第1、3個月來門診複查手術恢復情況，複查內容包括：婦科檢查及婦科超聲，之後每半年複查婦科超聲。

術後會不會復發？

只要保留了子宮，子宮肌瘤術後就有復發的可能，所以要定期複查。

術後要不要藥物治療？

子宮肌瘤術後，除非出現感染或者出血量大一般無需藥物治療，定期複查即可。

共同作者：北京大學人民醫院婦產科張果醫生

參考文獻

Singha A, Saha S, Bhattacharjee R, Mondal S, Choudhuri S, Biswas D, Das SK, Ghosh S, Mukhopadhyay S, Chowdhury S.DETERIORARON OF OVARIAN FUNCTION AFTER TOTAL ABDOMINAL HYSTERECTOMY WITH PRESERVARON OF OVARIES[J].Endocr Pract. 2016 Dec;22(12):1387-1392.