子宮肌瘤復發，會有哪些徵兆？

子宮肌瘤是育齡期女性最常見的一種良性腫瘤。主要治療方法是手術切除肌瘤，部分可用藥物保守治療，但治療後容易復發。

子宮肌瘤復發後，大多沒有明顯的臨床症狀，主要通過婦科檢查、超聲或者磁共振（MRI）等輔助檢查發現。有症狀者大多與首發子宮肌瘤的表現相似，如：

• 不規則陰道出血、月經過多、經期延長。因出血過多、時間長，導致貧血或生殖道感染、盆腔炎等。
• 肌瘤增大可壓迫盆腔組織和神經，產生壓迫症狀：嵌頓在盆腔內，則可引起下腹部疼痛和下背部疼痛；壓迫膀胱、尿道或直腸時，可引起尿頻、排尿困難、尿瀦留或便祕；當肌瘤長到子宮兩側時（如闊韌帶肌瘤），可壓迫輸尿管引起腎盂積水；壓迫盆腔血管和淋巴管時，還可引起下肢水腫。
• 如果肌瘤過大，腹部可觸及腫塊，並伴有下墜感。

除此之外，復發子宮肌瘤與原發子宮肌瘤又略有不同。

子宮肌瘤復發，會有哪些表現？

慢性腹痛

複發性子宮肌瘤，容易與盆腔周圍臟器發生粘連，壓迫盆底造成慢性盆底疼痛；

如果前次子宮肌瘤切除術阻塞血流時，可引起痛經；

當妊娠或子宮肌瘤紅色變性、感染，以及帶蒂的漿膜下肌瘤發生扭轉，可引起更嚴重的腹痛。

大出血、不孕或流產

因複發性子宮肌瘤容易與輸卵管粘連，可導致不孕。

子宮肌瘤剔除術後需避孕 1 年左右。因術後子宮有瘢痕，如果過早妊娠，孕早期易發生流產。孕中晚期，因胎兒增大，宮腔壓力增大，易發生子宮破裂。前置胎盤可導致孕產婦大出血。分娩時易發生胎盤粘連。

如果是藥物保守治療，停藥後萎縮或者縮小的肌瘤重新生長大，甚至出現反彈。可出現相應的臨床症狀。

所以對於子宮肌瘤的治療，除了術前仔細檢查、評估，選擇合適的手術方式外。術後每 3~6 個月還需定期複查，若有復發，可及早發現和處理。

共同作者：北京市展覽路醫院婦產科 羅秀清醫生